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小兒胸膜炎怎么辦

發(fā)布于 2020-12-10 26269次瀏覽

小兒胸膜炎怎么辦呢?胸膜炎的類型比較多，其中結(jié)核性胸膜炎是小兒比較常見(jiàn)的類型，同時(shí)也是危害性比較大的一種類型，如果小兒患上了結(jié)核性胸膜炎一定要保證及時(shí)并且正確的治療，那么小兒患上了胸膜炎怎么辦呢?一起來(lái)了解一下吧。

結(jié)核性胸膜炎的治療方法有哪些?

結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同。

1.一般治療

體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)。總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。

2.胸腔穿刺抽液

由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過(guò)1500ml。如抽液過(guò)多、過(guò)快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用：

(1)減輕中毒癥狀，加速退熱。

(2)解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。

(3)防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。

3.抗結(jié)核藥物治療

一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)肌內(nèi)注射，異煙肼(INH)、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過(guò)程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽(tīng)力的變化、視覺(jué)的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。

結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒(méi)有肯定意義。抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對(duì)胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒(méi)有顯著差異。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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