摘要：一名67歲的男性患者，半月前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡的癥狀，后來排尿愈加困難，來我院檢查，綜合癥狀與檢查結果，確診為前列腺惡性腫瘤。在全麻下行腹腔鏡根治性前列腺切除術治療，術后給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、比卡魯胺片進行藥物治療。患者3個月后復查，各項指標正常，預后良好。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】前列腺惡性腫瘤

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2021年10月15日

【治療方案】全麻下行腹腔鏡根治性前列腺切除術＋藥物治療（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊+比卡魯胺片）

【治療周期】住院治療7天，三個月后復查

【治療效果】患者一般情況良好，整體治療效果比較好

一、初次面診

星期四的一個中午，我剛從診室出來，準備去休息室休息，突然一個大爺走上前來：“醫(yī)生，我最近撒尿總是撒不出來，撒出來了也很少，下面還會痛，你快幫我治治。”我把大爺請進了診室。經(jīng)過一番交談，我了解到大爺今年67歲，姓張，目前退休獨居。半個月前出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛、尿不盡的癥狀，起初并未在意，以為是上火，過兩天就好了，所以一直未治療，可半個月了一直不見好轉，如今排尿越來越困難，才想著來醫(yī)院治療。我又詢問了張大爺?shù)募韧∈罚私獾綇埓鬆敓o高血壓、糖尿病史，無傳染病史，無過敏史。根據(jù)張大爺?shù)拿枋觯页醪脚卸◤埓鬆斒腔加屑毙约毦郧傲邢傺祝唧w情況需要進一步檢查才能明確。

二、治療經(jīng)過

我安排患者做了前列腺特異性抗原檢查，檢測結果顯示張大爺?shù)目偳傲邢偬禺愋钥乖哂?5ng/ml，游離前列腺特異性抗原為12.18ng/ml，鐵蛋白高于600ng/ml，這些檢測結果都遠遠高于正常值。雖然急性細菌性前列腺炎患者的T-PSA、F-PSA會增高，但數(shù)值不會超過正常范圍如此之多。從這一檢查結果來看，張大爺更有可能是患有前列腺腫瘤，所以我又立即安排張大爺做了前列腺穿刺活檢，最終確診張大爺患有前列腺惡性腫瘤。

考慮到張大爺是獨自來醫(yī)院，所以我并沒有立即將檢查結果告知他，而是讓他明天和家人一起來拿結果。第二天張大爺一大早就在門口等候，還不待我開口，張大爺旁邊的女子便慌忙詢問：“醫(yī)生，我爸得了什么病，很嚴重嗎？”我將張大爺?shù)呐畠航械揭贿叄敿毟嬷藦埓鬆數(shù)牟∏椤埓鬆數(shù)呐畠郝牭轿业脑捄螅黠@一怔，我趕忙向她解釋前列腺惡性腫瘤并不是不治之癥，不用過于擔憂。考慮到張大爺?shù)哪昙o，我建議做全麻下行腹腔鏡根治性前列腺切除術，這一手術創(chuàng)傷小，恢復快。張大爺和他的女兒都同意了這一治療方案。于是我安排張大爺住進了醫(yī)院，并進行了術前常規(guī)檢查，檢查結果無異常，可以進行手術。手術全長70分鐘，手術過程順利，術中見前列腺與周圍組織粘連明顯，于是分離前列腺并進行切除。術后安排患者返回病房，并給予口服藥雙氯芬酸鈉緩釋膠囊以緩解術后疼痛，還安排了口服藥比卡魯胺片進行治療，可以起到抑制雄激素的作用。

三、治療效果

張大爺經(jīng)過手術治療后，病變組織被清除，手術創(chuàng)傷處未發(fā)現(xiàn)有感染、化膿的跡象。入院治療第7天，張大爺?shù)木駹顟B(tài)明顯好轉，食欲尚可。小便通暢，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，于是予以出院。三個月后來復查，檢查結果顯示，張大爺各項身體指標恢復正常，預后良好。

四、注意事項

看著大爺出院時精神狀態(tài)明顯好轉，我由衷為他感到高興。在出院前，我特意囑咐他回家后要注重術后護理，要清淡飲食，多喝水，適當吃生菜、蘋果等易消化的食物，保持大便通暢。平時不要一直臥床休息，可以適當下床走動，以促進胃腸道功能恢復。此外，還要注意會陰部清潔，以免發(fā)生感染。

五、個人感悟

前列腺惡性腫瘤是發(fā)生于前列腺上皮或間質細胞的惡性新生物。此病多發(fā)于老年人，與雄激素分泌水平有關，雄激素為男性正常生理功能中較重要的激素，當雄激素分泌旺盛，便容易出現(xiàn)前列腺惡性腫瘤，遺傳也可導致此病。由于這一疾病的臨床癥狀與前列腺炎癥狀相似，所以不容易引起重視。此次張大爺出現(xiàn)這些病癥時也是過了半月有余才來醫(yī)院問診，幸好張大爺?shù)氖中g比較成功，希望張大爺回去能夠好好休息，早日恢復健康。