患者出現(xiàn)持續(xù)的高燒,就有可能是疾病出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況,下面我們看一下轉(zhuǎn)移的問(wèn)題:
肝外膽管癌早期發(fā)生轉(zhuǎn)移者較少,膽囊癌轉(zhuǎn)移主要是沿膽管壁向上、向下浸潤(rùn)直接擴(kuò)散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多見(jiàn)。最常見(jiàn)的是肝門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可至腹腔其他部位的淋巴結(jié)。血路轉(zhuǎn)移,除非是晚期癌者,一般較少。各部位的膽管癌,以肝轉(zhuǎn)移最多見(jiàn),尤其高位膽管癌,癌組織易侵犯門(mén)靜脈,形成癌性血栓,可導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移。也可向鄰近器官胰腺、膽轉(zhuǎn)移。
膽囊癌轉(zhuǎn)移早而廣泛,轉(zhuǎn)移途徑有:淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn),亦可沿血管、神經(jīng)、膽管等途徑轉(zhuǎn)移及腹腔內(nèi)種植,神經(jīng)受浸潤(rùn)者預(yù)后較差。有人通過(guò)手術(shù)發(fā)現(xiàn)在已有轉(zhuǎn)移的膽囊癌患者中,約25%到75%經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,有半數(shù)以上癌腫可直接浸潤(rùn)至鄰近器官,按其轉(zhuǎn)移順序依次為肝、膽管、膜、胃、十二指腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸和腹壁,約1/5的患者是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移,有人認(rèn)為膽囊癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移和直接播散到肝,當(dāng)癌腫廣泛生長(zhǎng)超過(guò)蒙古膜時(shí),也可發(fā)生神經(jīng)周?chē)脱苻D(zhuǎn)移,癌腫可以向下擴(kuò)展并造成膽管梗阻。
另有人認(rèn)為,膽囊癌轉(zhuǎn)移局限于膽囊者僅6%,浸潤(rùn)肝臟者83%,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者38%,浸潤(rùn)及穿破至鄰近器官者占42%,包括胃、十二指腸、結(jié)腸和腹膜,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者38%,可累及肺、骨髓和腎臟處,多見(jiàn)于血行轉(zhuǎn)移,不少膽囊癌患者常可在鎖骨上發(fā)現(xiàn)擴(kuò)大的結(jié)節(jié)。
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