凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加,側(cè)臥位腰椎穿刺所測(cè)得的腦脊液壓力超過(guò)2 kPa,即為顱內(nèi)壓增高(increased intracranial pressure),若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)時(shí),稱為顱內(nèi)壓增高綜合征,那如何降低顱內(nèi)壓呢?
脫水療法。脫水療法是降低顱內(nèi)壓、減輕腦組織水腫、防止腦疝形成的關(guān)鍵。成人常用百分之二十甘露醇250毫升,快速靜滴,每4~6小時(shí)一次。主要在于高滲溶液在血一腦之間形成滲透壓差,盡快地將腦內(nèi)水分轉(zhuǎn)入血液循環(huán),并非單純通過(guò)利尿作用。
心、腎功能不全者慎用,防止發(fā)生肺水腫和加重心腎功能衰竭,甘露醇不僅可以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫,還可改善腦及體循環(huán),防止自由基的產(chǎn)生,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞耐受缺氧的能力,促進(jìn)腦機(jī)能的恢復(fù)。
百分之十甘油葡萄糖液或百分之十甘油生理鹽水溶液500毫升靜滴,于2~3小時(shí)內(nèi)靜脈滴完,1~2次/日,或按每日1克/公斤計(jì)量,與等量鹽水或桔汁混勻,分三次口服或鼻飼。
甘油靜脈滴注或口服多用于慢性顱內(nèi)壓增高患者。高滲性脫水劑的劑量應(yīng)適當(dāng)掌握,并非越大越好,一般血滲透壓升高31mosm,如用大劑量甘露醇,使血滲透壓>310mosm,即可能引起酸中毒,腎功能衷竭和高滲性昏迷。
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