喉癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療等,目前多主張手術(shù)加放療的綜合療法。治療方法的選擇應(yīng)從多方面考慮,如腫瘤的原發(fā)部位,擴(kuò)展范圍,腫瘤的組織學(xué)特征,患者的年齡及身體狀況,喉的運(yùn)動(dòng)情況,有無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者能否定期隨診等綜合考慮后再?zèng)Q定其治療方案。
(1)放射冶療:根治性放療僅適用于早期(Tl、T2)病變。如局限于會(huì)厭、室?guī)Щ蜩紩?huì)厭襞的腫瘤,病變范圍小于1厘米,無(wú)聲帶運(yùn)動(dòng)受限的聲門上癌。或局限于一側(cè)聲帶或前連合的聲帶癌,聲帶運(yùn)動(dòng)良好者。
根治性放療的總量應(yīng)達(dá)6 000-y 7 000cGy/6~ 7 周。超過(guò)7 000cGy能否提高治愈率目前尚無(wú)定論,但已知放療的劑量越大,腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)再手術(shù)的困難則越大。
目前,喉癌的治療多主張手術(shù)加放療。但對(duì)于病變范圍較廣,波及喉咽的癌,且腫瘤的分化程度又較低者,則以放療加手術(shù)為宜。術(shù)前放療的照射量平均為4 500cGy左右,放療后休息2 周再手術(shù)。先行手術(shù)者,術(shù)中如腫瘤切除完整,無(wú)明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后僅做預(yù)防性照射時(shí),其總量4 500-5 000cGy 即可。晚期腫瘤,患者情況差,不適宜手術(shù)治療的各期病例可采用姑息性放療。
(2)手術(shù)治療:手術(shù)為喉癌治療的主要手段。常根據(jù)病變的范圍,腫瘤的生物學(xué)行為,患者的全身情況,機(jī)體的免疫力及有無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等綜合因素來(lái)選用不同的術(shù)式。其總的原則是在根治性切除腫瘤的前提下盡量保留或再造喉的發(fā)聲功能,以提高患者的生存質(zhì)量。
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