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喉癌的擴散轉移

發(fā)布于 2020-12-10 28236次瀏覽

喉癌的轉移途徑有：

(1)直接擴散：晚期喉癌常向黏膜下浸潤擴散，但受到一些因素的制約，在一定的時間內(nèi)有其擴散規(guī)律。目前已證實，喉的發(fā)生來源于兩個胚基，聲門上區(qū)來源于頰咽胚基，聲門區(qū)和聲門下區(qū)則來源于氣管、支氣管原基。胚胎發(fā)生上的差異，以及喉的軟骨、彈性膜、韌帶對腫瘤擴散所發(fā)揮的屏障作用，以及喉內(nèi)淋巴管和血管的走向差異，使聲門上癌早期很少侵犯聲帶，而聲帶癌亦很少侵犯聲門上區(qū)。

原發(fā)于會厭的聲門上癌可經(jīng)會厭軟骨上的血管和神經(jīng)小孔向前侵犯會厭前間隙、會厭谷，也可穿破舌骨會厭韌帶而侵犯舌根、杓會厭襞。聲門上型喉癌除向上侵犯會厭、會厭前間隙外，也可經(jīng)杓會厭襞擴散至梨狀窩、喉咽側壁，或經(jīng)黏膜和聲門旁間隙而侵犯聲帶，晚期亦可破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，并有頸前組織浸潤。

聲門型喉癌多起源于聲帶前1/3的游離緣，一般向前后發(fā)展。前連合和杓狀軟骨聲帶突對腫瘤的擴散起一定的阻擋作用，如突破前連合腱則可擴散至對側聲帶，或向上侵犯聲門上區(qū)，向下突破彈力圓錐后侵犯聲門下區(qū)，亦可穿破甲狀軟骨使喉體增大。

聲門下癌向下蔓延至氣管，向上侵犯聲帶，亦可穿破環(huán)甲膜侵犯頸前肌肉或甲狀腺，向后侵犯食管。

(2)頸淋巴結轉移：喉癌患者有無淋巴結轉移對其預后有著重要的影響，頸淋巴結轉移發(fā)生的時間對于預后也有著重要的影響。頸淋巴結轉移發(fā)生的時間與腫瘤的原發(fā)部位，腫瘤細胞的分化程度及患者對腫瘤的免疫力有著密切的關系。一般來講，腫瘤的分化程度越差，患者的免疫力越低，則頸淋巴結轉移發(fā)生得越早。頸淋巴結轉移的規(guī)律一般與喉、喉咽淋巴的流向相符。淋巴結稠密豐富的部位，頸淋巴結轉移率高：反之則低。聲門上區(qū)淋巴管豐富，腫瘤的分化程度低，因而頸淋巴結轉移癌發(fā)病率高，其轉移部位多見于同側頸深上組的頸主動脈分叉處之淋巴結，然后再沿頸內(nèi)靜脈淋巴結鏈而上下發(fā)展。如病變位于會厭根部或已超過喉腔中線則可出現(xiàn)對側或雙側頸淋巴結轉移。聲帶癌因分化程度高，聲門區(qū)淋巴管稀少而很少發(fā)生轉移，少數(shù)患者可出現(xiàn)喉前和氣管旁淋巴結轉移然后擴散至頸深淋巴結上群和中群。聲門下型喉癌常先轉移至氣管旁淋巴結，然后至頸深淋巴結中群和下群。

(3)血行轉移(遠處轉移)：少數(shù)晚期患者可發(fā)生血行轉移，轉移部位可為肺、肝、腎、骨、腦垂體等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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