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食道癌的化學(xué)治療

發(fā)布于 2020-12-10 26563次瀏覽

食道癌的化療一直在發(fā)展著。3種情況下使用化療：對(duì)于進(jìn)展性食道癌的姑息治療，其益處有限;術(shù)前治療，單獨(dú)或與放療聯(lián)合應(yīng)用以縮小原發(fā)腫瘤的體積，改善切除率和希望去除顯微鏡下的轉(zhuǎn)移病變;與放療聯(lián)合應(yīng)用作為食道癌的主要療法，合井使用手術(shù)冶療或非手術(shù)治療。

實(shí)際上，對(duì)于化療的作用一直在研究，因?yàn)椴还苁怯修D(zhuǎn)移灶的患者或是局限性病變聯(lián)合應(yīng)用了一種或二種局部療法的患者，化療對(duì)其生存率未有明顯的影響。然而，有隨機(jī)的實(shí)驗(yàn)比較了單用放療與聯(lián)合應(yīng)用化療和腔內(nèi)放療的資料提示對(duì)于局灶化的食道癌的聯(lián)合治療方案對(duì)提高生存率是有益的。

許多單種化療藥物對(duì)于轉(zhuǎn)移性食道癌有作用，包括博來霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、多柔比星(阿霉素)、氨甲蝶呤。另外，正在研究觀察的藥物長春堿酰胺和Mi-toquazone (MGBG) 有稍許作用。單種藥物的治療反應(yīng)率為10% -40%。兩種或兩種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于進(jìn)展性病變的療效也已作了評(píng)價(jià)，10例以上病例的治療研究顯示其相似的反應(yīng)范圍為17%，然而對(duì)于生存率和癥狀的姑息作用是不明顯的。對(duì)播散性病變者的研究報(bào)告其中位生存時(shí)間為4 - 8 個(gè)月。因此，至今對(duì)于轉(zhuǎn)移性食道癌的患者尚標(biāo)準(zhǔn)的化療法，新藥是非常需要的。應(yīng)該指出，絕大多數(shù)對(duì)于食道癌化療的經(jīng)驗(yàn)僅限鱗狀細(xì)胞癌。腺癌的治療反應(yīng)率和藥物的效應(yīng)與鱗狀細(xì)胞癌非常相似。局部病變的不化療與此有些相似。

化療的并發(fā)癥依藥物的特點(diǎn)或藥物的用法(單用或聯(lián)合應(yīng)用)、劑量和治療方案而有不同。在處理轉(zhuǎn)移病變時(shí)，聯(lián)合用藥不比單種用藥有任何好處，此外，新藥的一期和二期實(shí)驗(yàn)常用于轉(zhuǎn)移病變的化療，因此其療效有限。化療的毒性作用一般是熟知的，包惡心、嘔吐、脫發(fā)、口炎、腹瀉和骨髓抑制。依不同化療藥物的應(yīng)用，有不同的器官特異性毒性，如腎臟和心臟的功能不全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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