摘要：一名12歲的男性患者不慎燒傷后，出現(xiàn)右側(cè)腳掌、踝關(guān)節(jié)疼痛，燒傷創(chuàng)面紅腫以及水泡等情況，前來(lái)就醫(yī)，急診以“右側(cè)踝關(guān)節(jié)燒傷II°”收入我科。入院后，經(jīng)過(guò)頭孢呋辛鈉等藥物抗感染治療，以及其他對(duì)癥處理措施，患者癥狀得到有效改善。

【基本信息】男，12歲

【疾病類型】右側(cè)踝關(guān)節(jié)燒傷II°

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年05月

【治療方案】使用頭孢呋鈉辛抗感染、酮咯酸氨丁三醇注射液、TAT皮試陰性后肌注TAT、燒傷膏外敷、燒傷創(chuàng)面清潔換藥、維持水電解質(zhì)平衡等聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者癥狀基本減輕，已好轉(zhuǎn)

一、初次面診

據(jù)患者及家屬描述，4小時(shí)前不慎被燒傷，隨既出現(xiàn)右側(cè)腳掌、踝關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性，伴燒傷創(chuàng)面紅腫，出現(xiàn)大小不一的水泡，流出談黃色液體，傷后未予特殊處理，病史由患者本人及家屬陳述，病史是可靠。無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣促及肢體木麻不適，家屬急送診于我院，急診以“右側(cè)踝關(guān)節(jié)燒傷II°”收入我科。病來(lái)精神、飲食及睡眠欠佳，大小便如常，體重?zé)o明顯増減。入院查體體溫36.6℃，呼吸20次/分，脈搏76次/分，血壓112/76mmhg，右側(cè)踝關(guān)節(jié)、腳掌燒傷面積約6%，見(jiàn)大小不一的水泡，水泡皮部分破裂，基底紅潤(rùn)、潮濕，部分紅白相間，局部皮溫稍高，邊界清楚，疼痛明顯。入院查血常規(guī)：白細(xì)胞7.1X10^9/L，單核細(xì)胞比率12.7X10^/L，乙肝病毒抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗體（+），余凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)均未見(jiàn)異常，初步考慮診斷為1、右側(cè)踝關(guān)節(jié)燒傷（II°TBSA6%） 2、乙肝病毒攜帶者。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，為了明確病因，也為了排除其他疾病風(fēng)險(xiǎn)，我們又為其完善了血常規(guī)、血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、痰細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定、二便常規(guī)、心電圖、胸部CT等檢查，最終確診為因玩火引發(fā)的右側(cè)踝關(guān)節(jié)燒傷（II°TBSA6%）。入院當(dāng)天病因明確后，馬上給予對(duì)癥的藥物治療，一方面囑患者清淡飲食、臥床休息，予燒傷膏外敷、燒傷創(chuàng)面清潔換藥、自動(dòng)體位，另一方面給予頭孢呋辛鈉抗感染，并同時(shí)給予TAT皮試陰性后肌注TAT預(yù)防保護(hù)，通過(guò)用藥，患者癥狀一天天好轉(zhuǎn)，癥狀基本緩解后，大概3天后患者創(chuàng)面疼痛減輕，水泡消退，癥狀較前好轉(zhuǎn)，整個(gè)治療療程僅用了7天，效果還是很顯著的。

三、治療效果

入院使用藥物后治療7天后，患者偶感創(chuàng)面疼痛等表現(xiàn)，現(xiàn)創(chuàng)面水泡結(jié)痂，創(chuàng)面無(wú)紅腫，住院治療治療7天后，患者入院前癥狀消失，病情得到控制，復(fù)查血常規(guī)恢復(fù)正常等檢查，患者各指標(biāo)都恢復(fù)正常，臨床判定痊愈，叮囑患者及家屬燒傷病人注意事項(xiàng)后就讓其出院了。

四、注意事項(xiàng)

因患者為燒傷，治療期間，清淡飲食，不要吃辛辣刺激之品，宜吃易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚(yú)肉、牛奶、豆腐等，宜多吃蔬菜水果，禁煙酒。出院后5天后要到醫(yī)院門診復(fù)診，查看傷口恢復(fù)情況；并定期門診傷口換藥，保持傷口敷料干潔以防感染，以促進(jìn)創(chuàng)面更快愈合。遵醫(yī)囑，注意休息，出院后若有傷口出現(xiàn)紅腫熱痛等感染現(xiàn)象，不要自行處理，請(qǐng)盡快來(lái)我院就診。

五、個(gè)人感悟

燙燒傷是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｈ菀装l(fā)生的一種疾病，比如咱們本文的崔大哥，因?yàn)榫S修鍋爐而不小心被燙燒傷，真是防不勝防。燙燒傷剛發(fā)生時(shí)，大姐因缺乏相應(yīng)的常識(shí)，未對(duì)大哥的傷口進(jìn)行應(yīng)急處理，以至于到醫(yī)院后，大哥的燙燒傷程度很嚴(yán)重，治療難度也加大。其實(shí)不只是大哥大姐，很多人都不知道燙燒傷后是可以先自行冷水降溫的。因?yàn)闋C燒傷是通過(guò)高溫對(duì)人的皮膚造成傷害，通過(guò)冷水的不斷沖洗使燒傷創(chuàng)面的溫度迅速下降，這可以最大程度避免高溫對(duì)皮膚的進(jìn)一步傷害。值得注意的是，有人喜歡用牙膏、醬油等偏方進(jìn)行傷口清洗，這其實(shí)是不對(duì)的，它不僅會(huì)刺激患者傷口，還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者傷口情況的判斷，不可取的哦！