間質(zhì)性肺炎作為國際疑難疾病，其病因、發(fā)病機制等方面大部分目前仍然未知。因此如要確診本病，必需要收集詳細的病史以及選擇合適的實驗室、胸部影像學(xué)檢查，以便縮小疑似診斷的范圍，必要時可行組織病理學(xué)檢查來明確間質(zhì)性肺炎病理類型，從而幫助診斷。
1.間質(zhì)性肺炎的癥狀及體征
多數(shù)間質(zhì)性肺炎患者病史中重要的癥狀是進行性呼吸困難、干咳和乏力，癥狀有慢性進展的特點。體格檢查可在雙側(cè)肺底部聞及Velcro音。
2.輔助檢查
①肺功能檢查主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。
②胸部HRCT表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變，以中下肺外帶為主;病變性質(zhì)主要為間質(zhì)性改變，表現(xiàn)為磨玻璃樣、網(wǎng)狀影、小結(jié)節(jié)影或二者混合的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，肺容積縮小等。
綜上所述，對符合以上臨床表現(xiàn)、肺功能改變、胸部影像學(xué)特點的患者可臨床考慮診斷為間質(zhì)性肺炎，但需要注意排除是否有腫瘤、感染和免疫功能缺陷存在。而診斷特發(fā)性間質(zhì)性肺炎時，當(dāng)具有間質(zhì)性肺炎典型癥狀及高分辨率CT表現(xiàn)則可基本確定，但其他不典型間質(zhì)性肺炎則需通過支氣管肺泡灌洗檢查，甚至肺活檢進行病理學(xué)診斷以明確間質(zhì)性肺炎的特異性診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)特征
間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡單位炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的異質(zhì)性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱，現(xiàn)又稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾病(DPLD)，間質(zhì)性肺炎發(fā)作可表現(xiàn)為無癥狀、癥狀輕微及嚴(yán)重的癥狀，這里小編給大家介紹下間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)特征。
25036次瀏覽 2020-12-10
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間質(zhì)性肺炎能活多久
間質(zhì)性肺炎不僅給我們的病人造成身體上的危害，并且疾病也帶給病人們很大的心理壓力，所以間質(zhì)性肺炎會不會影響我們的壽命呢?間質(zhì)性肺炎患者能活多久呢?
50957次瀏覽 2020-11-20
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中醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎有什么方法
一般情況下，間質(zhì)性肺炎從中醫(yī)角度主要是以滋補肝腎、活血化瘀、解毒化痰為治療原則，可以遵醫(yī)囑服用相關(guān)中藥，能夠起到治療的效果。具體分析如下：
65876次瀏覽 2020-09-16
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怎樣才能預(yù)防間質(zhì)性肺炎的發(fā)生
間質(zhì)性肺炎是一種肺部炎癥，這種疾病在早期容易治愈，但拖延至晚期就難以治愈，因此預(yù)防間質(zhì)性肺炎就變得非常重要。尤其對于老年人來說，身體素質(zhì)每況愈下，患肺炎的可能性更大，所以要做好預(yù)防工作。那么如何預(yù)防間質(zhì)性肺炎的發(fā)生呢?
57740次瀏覽 2020-09-16
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得有間質(zhì)性肺炎會傳染嗎
據(jù)最新消息稱，間質(zhì)性肺炎患者的數(shù)量正以加速度飛速增長，這與大家的生存環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、身體疾病有很大的關(guān)系，大家比較關(guān)心的問題就是“得有間質(zhì)性肺炎會傳染嗎”，這么高的患病率，人們難免擔(dān)心，人們難免有諸多疑慮，那么，間質(zhì)性肺炎是否有傳染性呢?
60502次瀏覽 2020-08-28
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間質(zhì)性肺炎怎么引起的
間質(zhì)性肺炎可能由包括結(jié)締組織病、藥物和常見原因引起。第一類結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，比如皮肌炎，干燥綜合征，這些都可以引起間質(zhì)的改變，引起間質(zhì)里非特異性的炎癥。第二大類由藥物引起，醫(yī)生在治療房顫患者時，常規(guī)會經(jīng)常用到的一個藥是胺碘酮，胺碘酮就可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化，也是引起這部分的部位產(chǎn)生炎癥性的病變。第三大類常見原因，粉塵或說矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。還有間質(zhì)性肺炎，臨床上稱之為是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是沒有原因的，包括有普通型的間質(zhì)性肺炎，包括有非特異性的間質(zhì)性肺炎等等，這些間質(zhì)性肺炎找不著原因。語音時長 02:0251393次收聽 2020-03-12 -
間質(zhì)性肺炎是傳染嗎
間質(zhì)性肺炎傳染嗎？間質(zhì)性肺炎是一大類的疾病，像我們一些特發(fā)性的，和繼發(fā)性的。像特發(fā)性的，我們基本上是原因未明的。所以這部分間質(zhì)性肺炎，理論上講是沒有任何傳染性的。我們繼發(fā)性的有沒有傳染性，我們也要看，繼發(fā)于什么樣的疾病，比如是一些藥物引起來的，肯定大家想當(dāng)然知道是沒有傳染性的，像自身免疫病引起來的，大家肯定也能明白，是沒有任何傳染病的。包括一些吸入的粉塵這些原因引起來的，傳染性也是沒有的，我們考慮到了有傳染性的可能的話，那就是病毒性肺炎，病毒感染，引起來的間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，傳染期也只是在它急性發(fā)作，就是在病毒感染發(fā)作這個狀態(tài)下，有傳染性。如果感染已經(jīng)得到控制，已經(jīng)得到有效治療，有一些病人可能就全部吸收了，肯定已經(jīng)體內(nèi)沒有病毒在繁殖了，也沒有呼吸道的這種排毒情況，所以沒有傳染性。哪怕是后遺了一部分的這種間質(zhì)性的改變，但他依然沒有傳染性。語音時長 01:3456099次收聽 2020-02-25 -
體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么治療
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對待。肺間質(zhì)纖維化是指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認(rèn)為是其他疾病導(dǎo)致，大多數(shù)人在一生中都可能會感染結(jié)核桿菌。很多曾經(jīng)患過肺結(jié)核的人，因為癥狀不明顯，抵抗力好，不知自己曾經(jīng)得病，只在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結(jié)核灶，常見的陳舊性病灶包括索條影、小結(jié)節(jié)影、鈣化點。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺里留的疤，影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時，會用纖維化描述。但在結(jié)論中一般不會寫肺纖維化。肺間質(zhì)纖維化的早期CT表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，一般兩側(cè)對稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病沒有必然的聯(lián)系，也不是肺間質(zhì)纖維化的早期表現(xiàn)。如果體檢中CT報告出現(xiàn)纖維化，或間質(zhì)性肺炎，最好的辦法是呼吸科就診，定期隨診，理性對待。語音時長 01:5251488次收聽 2020-02-21 -
間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的。可能出現(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。58336次播放 2020-01-10
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間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達尼布和吡非尼酮，輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診，如果癥狀已經(jīng)很明顯，肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征，結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的，要把原發(fā)病找出，針對原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的特效藥，臨床用到的主要是尼達尼布和吡非尼酮，對間質(zhì)性肺炎的進展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。55688次播放 2020-01-07
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名，部分類型發(fā)展至終末期，會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進展，進展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過間質(zhì)纖維化的面積，可以估測肺功能的情況。58066次播放 2020-01-07
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。63519次播放 2020-01-07
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體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，兩側(cè)對稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。55512次播放 2019-12-24
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間質(zhì)性肺炎是什么疾病
間質(zhì)性肺炎是一類主要累及肺臟間質(zhì)，以炎癥及纖維化為主的疾病。正常人的肺就像一塊海綿，海綿里面的小孔就好比是我們的肺泡，這些孔與孔之間的部分就是“肺間質(zhì)”，因為肺間質(zhì)部分的正常作用，健康的肺就像一塊海綿一樣有很好的彈性，肺泡能夠儲存大量的氧氣，保證我們的呼吸自如，得了肺間質(zhì)纖維化的肺會變成像干硬的絲瓜瓤，盡管中間也有很多孔，但是孔與孔之間的“肺間質(zhì)”已經(jīng)變成纖維組織，導(dǎo)致肺不能夠有彈性地收放，已經(jīng)失去彈性，由于失去彈性，肺泡無法完成氣體的交換，于是人就會出現(xiàn)氣短，胸悶，咳嗽等這樣一些癥狀。其致病原因復(fù)雜多樣，可能是長期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需要開展一系列的實驗室和影像學(xué)檢查，肺功能評估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度。現(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。語音時長 02:0058082次收聽 2019-12-06 -
間質(zhì)性肺炎怎么解決
間質(zhì)性肺炎可以去除病因、藥物治療、對癥治療、肺移植治療。得了間質(zhì)性肺炎應(yīng)該積極治療，治療相對復(fù)雜，具體方法如下1、去除病因，對于已知病因盡量做到去除，主要就是脫離相關(guān)的粉塵職業(yè)環(huán)境，停止可引起肺纖維化的藥物如胺碘酮，博來霉素等，避免放射線損傷，治療結(jié)締組織疾病等。2、藥物治療，對以肺泡炎為主的病變的間質(zhì)性肺炎會有效果，能夠改善癥狀，改善肺功能，對有廣泛間質(zhì)纖維化的病例基本上沒有效果，對于急性期可以采用大劑量的激素沖擊療法，都是應(yīng)用甲強龍，靜脈應(yīng)用以后逐漸改為口服，總療程不少于一年，應(yīng)用免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，抗纖維化藥物比非尼酮可以在一定程度上減慢肺功能惡化或降低急性加重的頻率。3、對癥治療，繼發(fā)感染者建議使用抗生素治療，痰多者給予祛痰治療，呼吸衰竭者給予吸氧，輔助通氣，使用呼吸機治療，效果不一定理想。4、肺移植治療，雙肺彌漫性病變，藥物治療、其治療無效，考慮肺移植治療。語音時長 01:3163075次收聽 2019-10-17
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