在診斷重癥肌無力時,根據(jù)典型的病史,重癥肌無力受累骨骼肌極易出現(xiàn)疲勞及相應(yīng)的體征,并有朝輕暮重的規(guī)律,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀有改善等,一般即可以診斷。
重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
1、眼肌、延髓支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉極易疲勞,朝輕夕重。
2、可疑的骨骼肌疲勞試驗陽性。
3、藥物試驗陽性:新斯的明0.5~1.0毫克肌肉注射,30~60分鐘內(nèi)受累肌肉明顯好轉(zhuǎn);騰喜龍試驗,靜注2mg觀察20秒,如無出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再給8mg,1分鐘內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
4、重復(fù)電刺激受累肌肉的運(yùn)動神經(jīng),低頻刺激或高頻刺激,肌肉動作電位幅度很快遞減10%以上為陽性。
5、血清乙酰膽堿受體抗體陽性。
6、單纖維肌電圖:可見興奮傳導(dǎo)延長或阻滯,相鄰電位時間差值重點(diǎn)延長。
對只有臨床癥狀,缺乏客觀體征,或體征不典型者,應(yīng)進(jìn)一步做診斷性試驗、實驗室檢查及特殊檢查以明確診斷。
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