胰腺癌的體征主要有上腹部壓痛、肝腫大、膽囊腫大、腹部腫塊、腹部血管雜音、腹水征、血栓性靜脈炎、淋巴結(jié)腫大等八個(gè)方面。
1.上腹部壓痛:上腹部壓痛是胰腺癌早期唯一體征。隨著腫瘤的發(fā)生,影響內(nèi)臟被膜所致的牽拉反應(yīng),會使疼痛日漸加重。
2.肝腫大:50%-70%的患者可有肝臟腫大,其原因以淤膽為主,或?yàn)殚T靜脈高壓或癌腫轉(zhuǎn)移所致。
3.膽囊腫大:胰腺癌出現(xiàn)肝外阻塞性黃疸時(shí),有時(shí)可捫及腫大膽囊。按照Courvoisier法則(無痛性黃疸一膽囊增大),與膽石癥作鑒別診斷具有重要意義。但實(shí)際上,胰腺癌伴有黃疸的患者能觸及腫大膽囊者不到半數(shù),可能與肝臟腫大覆蓋及慢性膽囊炎膽囊不大有關(guān)。
4.腹部腫塊:胰腺位置深,胰腺癌患者一般不宜觸到腹部腫塊。一旦捫及腫塊,不論原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶多表明病程已屬晚期。
5.腹部血管雜音:胰腺癌壓迫腸系膜上動脈、腹主動脈或脾動脈時(shí),腹部可出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
6.腹水征:胰腺癌晚期因腹膜轉(zhuǎn)移、門靜脈血栓形成或癌腫壓迫門靜脈,可有腹水征表現(xiàn)。
7.血栓性靜脈炎:胰腺癌患者可出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎或小腿深部靜脈血栓形成。
8.淋巴結(jié)腫大:晚期胰腺癌患者可在頸部、腋下等處捫及腫大的淋巴結(jié)。
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