胃癌的手術(shù)方式要根據(jù)術(shù)前、術(shù)中對(duì)癌灶部位的大小、浸潤(rùn)范圍、可切除性、淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移范圍、有否大量腹水、病理分型、有否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等綜合考慮。術(shù)前的分期可作為主要參考依據(jù)。
有胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,若局部癌灶可切除,可采取姑息性切除方法解決梗阻、預(yù)防大出血或穿孔,以改善生活質(zhì)量;若局部癌灶無(wú)法切除,可采取胃腸短路手術(shù)以解決梗阻現(xiàn)象。
胃癌根治術(shù)是指以根治為目的的手術(shù),為了保證切除干凈,除了切除癌灶外,還需要切除癌灶周?chē)喈?dāng)?shù)恼N副凇H舭┰钗挥谖傅谆蛸S門(mén)附近,則需切除胃近端的2/3或3/4部分,稱為近端胃大部切除術(shù);若癌灶位于胃體或底體部,則需行全胃切除術(shù)。
如胃癌患者存在重要臟器功能明顯缺陷,并伴有嚴(yán)重低蛋白血癥、極度貧血、極度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染等情況而無(wú)法耐受手術(shù),為了確保患者安全,應(yīng)在上述癥狀得意糾正并環(huán)節(jié)和后方可實(shí)行手術(shù),若不能糾正則應(yīng)放棄手術(shù)而試行其它療法,因?yàn)榧词乖谶@些情況下進(jìn)行手術(shù),患者的死亡率和各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)很高。
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