肝功丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因
關(guān)鍵詞：
肝功
肝功丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道疾病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制過程中會破壞肝細(xì)胞膜完整性，使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放入血。需進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測確診，抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
2、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積超過5%時，會引發(fā)肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)和氣球樣變。超聲檢查顯示肝區(qū)近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場衰減。改善需控制體重至BMI＜24，限制飽和脂肪酸攝入，增加有氧運動。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物代謝過程中產(chǎn)生的活性中間體，可與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)合形成新抗原。臨床表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)乏力、食欲減退，停藥后多數(shù)可自行恢復(fù)。
4、酒精性肝病：
乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可抑制線粒體脂肪酸氧化，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。長期飲酒者AST/ALT比值常＞2，伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒4-6周后酶學(xué)指標(biāo)可明顯改善。
5、膽道疾病：
膽總管結(jié)石或膽管炎時膽汁淤積可繼發(fā)肝細(xì)胞損傷，多伴有堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同步升高。磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽道梗阻部位，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂高蛋白食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，若持續(xù)升高伴黃疸、腹水等癥狀需及時肝病專科就診。
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