頸椎病多采用非手術(shù)治療,但是,當(dāng)非手術(shù)治療無效時(shí),必須考慮手術(shù)治療。1984年,我國骨科界眾多專家討論通過了“頸椎病的手術(shù)適應(yīng)證試行草案”,現(xiàn)在仍然可行。
1、 脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病癥狀輕微的,可作非手術(shù)治療。如有頸以下身體癱瘓,出現(xiàn)不同程度感覺和運(yùn)動(dòng)障礙,脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇,必須盡快手術(shù)治療。否則時(shí)間拖長,受壓神經(jīng)變性,恢復(fù)困難。
2、 椎動(dòng)脈型頸椎病。
頸性眩暈或猝倒癥狀反復(fù)發(fā)作,經(jīng)血管造影明確椎動(dòng)脈受壓部位和程度,非手術(shù)療法久治無效,可考慮手術(shù)。
3、 極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)療法久治無效,受壓神經(jīng)定位準(zhǔn)確,可酌情手術(shù)治療。
4、 交感神經(jīng)型手術(shù)效果較差,手術(shù)治療應(yīng)慎重。
5、極少數(shù)情況下,第六頸椎上下椎體骨質(zhì)增生速度過快,骨贅過大,可以壓迫前方毗鄰的食道(此處本來比較狹窄),引起周圍炎癥、水腫,加重狹窄,出現(xiàn)吞咽困難癥狀。還可伴有惡心嘔吐、聲音嘶啞、頭后仰時(shí)呼吸困難等癥狀。如通過調(diào)整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染等措施,仍不能緩解,應(yīng)采取手術(shù)治療,將壓迫食道的骨贅切除,效果頗好。這種手術(shù),一般不易損傷脊髓、神經(jīng)及血管,較安全。
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