疾病是我們每一個(gè)人都無(wú)法避免的,生老病死是自然規(guī)律,任何疾病的由來(lái)也不是無(wú)緣無(wú)故的,不管是大病還是小病,一旦出現(xiàn),總會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀,肝內(nèi)膽管積氣這種情況在生活中并不少見(jiàn),那么,肝內(nèi)膽管積氣有什么癥狀呢?
正常肝內(nèi)膽管中是有小量積氣的,不過(guò)它并不會(huì)引起擴(kuò)張,大量的膽管內(nèi)積氣,可能會(huì)引起患者腹部不適,腹痛、腹脹、消化不良等情況的出現(xiàn),臨床上導(dǎo)致肝內(nèi)膽管積氣的因素有很多,要注意與門靜脈積氣鑒別。
肝內(nèi)膽管積氣的影像表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管積氣多位于肝中央部較大膽管內(nèi),不延伸至肝臟邊緣, X線平片可見(jiàn)膽管內(nèi)氣體影,有時(shí)X線鋇餐造影還可見(jiàn)鋇劑逆流入膽管內(nèi),CT檢查顯示膽管積氣最優(yōu),膽管積氣以肝左葉膽管最多見(jiàn)、積氣量最多最明顯,增強(qiáng)掃描顯示更明顯,同時(shí)使肝內(nèi)合并癥顯示清楚。
門靜脈積氣的影像學(xué)表現(xiàn)
X線平片及CT表現(xiàn)為發(fā)自肝門區(qū)的多支線形氣體影,呈分支狀穿過(guò)肝臟直達(dá)接近右上腹壁或胸壁的肝包膜處,若取左側(cè)臥位X線攝片,此征象顯示明顯。
門靜脈積氣大多預(yù)后良好,無(wú)需手術(shù);如果門靜脈積氣合并腸系膜缺血,則必須手術(shù),此時(shí)患者預(yù)后差,死亡率高;但廣泛門靜脈積氣不一定預(yù)后差;醫(yī)源性門靜脈積氣常預(yù)后良好。
鑒別診斷
1、門靜脈積氣與含氣支氣管分支的鑒別:該區(qū)域內(nèi)的支氣管分支,其走行接近頭足方向,而門靜脈積氣相對(duì)接近于水平方向。
2、肝內(nèi)膽管內(nèi)積氣與門靜脈積氣的鑒別:由于門靜脈血流為離肝門方向,血流將氣體帶至肝周圍的門靜脈小分支內(nèi),可至肝包膜下(距包膜2cm以內(nèi)),更細(xì)小、分支更多;而膽汁液則流向肝門方向,氣體被膽汁帶到肝門的較大肝管分支內(nèi),故膽道積氣多在肝中央部,一般不延伸至包膜下。
CT平掃可以清楚區(qū)別門靜脈內(nèi)積氣和膽道內(nèi)積氣,增強(qiáng)掃描更能明確積氣是在增強(qiáng)的門靜脈內(nèi),還是在增強(qiáng)的門靜脈旁的膽道內(nèi)。
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