甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多,任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見,絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤,那么甲癌中晚期屬于幾期?
甲癌晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。
術(shù)后被證實為存在少量的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人相比,預(yù)后并無明顯差異。盡管大量的數(shù)據(jù)證明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會提高年齡較大的病人的疾病特異性死亡率,但是與共存的明顯的腺外侵襲(T4a、T4b)或者遠處轉(zhuǎn)移(M1)疾病相比,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響要小的多。
所以,在第8版TNM分期系統(tǒng)中,超出帶狀肌的明顯的腺外侵襲(T4a、T4b)和遠處轉(zhuǎn)移(M1)將作為影響診斷年齡≥55歲病人TNM分期的主要因素。而腫瘤的直徑大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對分期的影響則顯著的下降。
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