甲狀腺癌是內分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,5%-15%的甲狀腺結節(jié)為惡性,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺乳頭狀癌雖然惡性程度相對較低,但也可以發(fā)生局部和遠處轉移,其中以頸部淋巴結轉移最多見。那么,甲癌二次手術危害有哪些呢?
1.呼吸困難和窒息
甲狀腺癌二次手術后,喉返神經(jīng)損傷,喉頭水腫,氣管周圍血腫,迷走神經(jīng)損傷等原因都可引起呼吸困難和窒息,術后應密切觀察患者的神情、體位、唇色、呼吸。頸清術范圍大,傷面復雜,涉及的血管很多,出血常在24小時發(fā)生,術后嚴密觀察切口敷料滲血,皮下淤血,引流管引出液的量及顏色,若患者感到頸部腫脹、呼吸不暢、發(fā)紺,引流管有較多血性液引出時,應立即檢查傷口有無血腫,立即報告醫(yī)生及時處理。
2.喉返神經(jīng)損傷
多由于手術的直接損傷,過多牽拉、鉗夾、縫扎等所致,常為單側,且多為暫時性喉返神經(jīng)麻痹,術后正確評估患者聲音,盡量避免過多說話,進固體或半流質飲食,放慢速度。一般在6個月內恢復。
3.手足抽搐
因術中誤傷損傷甲狀旁腺所致,發(fā)現(xiàn)后立即靜脈補充鈣劑,經(jīng)處理后好轉,無永久性低鈣抽搐。
4.乳糜瘺
這是很少見的嚴重的并發(fā)癥。術后1~3天引流管出現(xiàn)淡黃色,渾濁及乳白色引流液且乳糜實驗陽性即可診斷。發(fā)現(xiàn)后立即停止負壓引流,靜脈輸入營養(yǎng),局部用敷料加壓,觀察1天~2天液量減少則繼續(xù)壓迫,一般1周后自行愈合,如無效則打開創(chuàng)口,找到破口處,充填紗布壓迫或縫合閉鎖。
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