首先給大家介紹一個(gè)案例：我剛剛收治的一個(gè)患者，幾個(gè)月之前出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰腿疼痛，做了一些治療效果不是很好，嚴(yán)重時(shí)候疼得起不來(lái)床，一直沒(méi)找到原因，耽誤了幾個(gè)月。最近患者到我們醫(yī)院，一番檢查下來(lái)，最后確診是多發(fā)性骨髓瘤。

案例中的患者有骨質(zhì)疏松等骨病癥狀，為什么醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)往多發(fā)性骨髓瘤的方向考慮?

80%~90%的多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)有骨病的表現(xiàn)。患者常常表現(xiàn)為骨頭疼痛、骨質(zhì)疏松，稍微用點(diǎn)力就骨折了。如果患者長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松、骨痛無(wú)法緩解，找不到病因，就要排除一下多發(fā)性骨髓瘤。

為什么多發(fā)性骨髓瘤會(huì)引起這些問(wèn)題?

多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓會(huì)產(chǎn)生一種異常漿細(xì)胞，它是一種腫瘤細(xì)胞，可以分泌一些特殊的因子，這些因子能夠溶解骨頭，所以患者會(huì)有骨痛等一系列骨病的表現(xiàn)。一般最常發(fā)生骨質(zhì)破壞的部位有兩處，一處是顱骨，做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)顱骨有一個(gè)個(gè)的小圓洞，其實(shí)是骨頭被溶解了，醫(yī)學(xué)上把這種表現(xiàn)叫做穿鑿樣骨質(zhì)破壞。第二個(gè)容易發(fā)生骨質(zhì)破壞的部位就是脊柱的錐體。多發(fā)性骨髓瘤患者的椎體，骨質(zhì)容易變得疏松，患者會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)丟失嚴(yán)重，甚至椎體一半被溶解掉了，所以稍微用力就骨折。因?yàn)榧怪車际巧窠?jīng)，骨折后很容易造成壓迫，影響患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能和大小便功能。

如果出現(xiàn)了案例中患者的情況，沒(méi)有及時(shí)查找病因，會(huì)怎么樣?

出現(xiàn)了骨痛、骨質(zhì)疏松等情況，患者可能想不到去血液科看病，通常選擇去做理療，或者去疼痛科、骨科就診，可能會(huì)延誤治療。因?yàn)樵斐蛇@些癥狀的病因是多發(fā)性骨髓瘤，所以單純治療骨質(zhì)疏松、吃鈣片是不會(huì)起效的。及時(shí)治療原發(fā)病，才能讓病情不再進(jìn)展，否則骨病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至稍不留心就會(huì)出現(xiàn)骨折。

老年人都會(huì)有腰腿疼、骨質(zhì)疏松的癥狀，怎么判斷是不是多發(fā)性骨髓瘤引起的?

多發(fā)性骨髓瘤是一個(gè)血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，發(fā)病率在逐年增高，中老年人居多。說(shuō)到這兒大家可能會(huì)問(wèn)：40歲以上的中老年人，骨質(zhì)疏松、腰腿疼的現(xiàn)象是非常常見(jiàn)的，特別是女性更年期以后，雌激素水平下降也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，怎么判斷這些骨病是不是多發(fā)性骨髓瘤引起的?我提示大家一點(diǎn)，多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的骨病跟骨質(zhì)疏松不完全一樣。骨質(zhì)疏松一般有輕度的骨質(zhì)脫鈣，有時(shí)候可能也會(huì)不小心摔了一跤就出現(xiàn)骨折，但是很少會(huì)反反復(fù)復(fù)的骨折。如果患者反復(fù)骨折就要查一下背后的原因了。我以前收過(guò)一個(gè)患者，脊柱出現(xiàn)了好幾處骨折，躺在床上起不來(lái)，一查就是多發(fā)性骨髓瘤。建議老年患者如果出現(xiàn)了骨痛、骨質(zhì)疏松久治不愈的情況，可以去血液科查一查血(空腹血)和尿(24小時(shí)尿)，做個(gè)M蛋白鑒定檢查就能篩查是不是多發(fā)性骨髓瘤。