多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細(xì)胞病，常見并發(fā)癥為貧血、感染、腎功能不全和骨病等。MM病人的支持治療可降低腫瘤負(fù)荷、控制疾病并發(fā)癥和改善MM的預(yù)后，有重要意義。
一、出血和血栓：
凝血/血栓：建議以沙利度胺或雷利度胺為基礎(chǔ)的方案進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。
高粘滯血癥：血漿置換可作為癥狀性高粘滯血癥患者的輔助治療。
沙利度胺或雷利度胺治療MM患者預(yù)防靜脈血栓栓塞的風(fēng)險評估模型[3]
個人/骨髓瘤的危險因素
新診斷的多發(fā)性骨髓瘤
高粘血癥
VTE的個人或家庭的歷史，
肥胖(身體質(zhì)量指數(shù)≥30)
合并癥：心臟病，糖尿病，腎功能受損，
慢性炎癥性疾病
自身免疫性疾病(急性或慢性)
骨髓增值性疾病
近期手術(shù)(6個星期內(nèi))：神經(jīng)創(chuàng)傷、
骨科手術(shù)等
藥物：紅細(xì)胞生成刺激劑、激素替代療法
如果沒有或只有1個危險因素考慮：
阿司匹林
如果2個或更多的危險因素目前考慮：
低分子量肝素(高風(fēng)險的預(yù)防劑量，例如依諾肝素40毫克QD)
或華法林(目標(biāo)INR2.5)
多發(fā)性骨髓瘤治療
阿霉素高劑量的類固醇(≥480毫克/每月)
聯(lián)合化療
低分子量肝素(高風(fēng)險的預(yù)防性劑量，例如
依諾肝素40毫克QD)或華法林(目標(biāo)INR2.5)
出血的危險因素：出血的危險因素存在，應(yīng)提示臨床醫(yī)生考慮出血的危險性是否足以排除藥理血栓
活動性出血
血友病或其他出血性疾病
血小板計數(shù)200mmHg或舒張壓>120mmHg
嚴(yán)重的肝臟疾病(異常PT或稱為靜脈曲張)
嚴(yán)重腎臟疾病(肌酐清除率
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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多發(fā)性骨髓瘤用藥的最佳時期
多發(fā)性骨髓瘤用藥的最佳時間?吃藥時，你是不是會有許多困惑，是飯前吃、飯后吃、睡前吃、空腹吃?如果有時候忘了問醫(yī)生，那吃藥時間怎么確定，那么今天我們一起來了解一下，多發(fā)性骨髓瘤用藥的最佳時間：
59007次瀏覽 2020-09-16
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多發(fā)性骨髓瘤臨床用藥指南
多發(fā)性骨髓瘤臨床用藥指南?生活中，如果得了多發(fā)性骨髓瘤，一定要及時看醫(yī)生，并且做到積極配合大夫用藥，同時在用藥的時候，要根據(jù)用藥指南，使藥物充分發(fā)揮藥效，今天我們一起來看看，多發(fā)性骨髓瘤臨床用藥指南：
51154次瀏覽 2020-09-16
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多發(fā)性骨髓瘤基本概況
多發(fā)性骨髓瘤這種疾病很多人并不陌生，患者心情是極度悲傷的。不僅忍受身體上的疼痛，還會給家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)。這到底是一種怎么樣的疾病呢？今天對于多發(fā)性骨髓瘤基本概況我們來總結(jié)一下。
55158次瀏覽 2020-08-28
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多發(fā)性骨髓瘤能活多久
多發(fā)性骨髓瘤的存活是檢是不固定的。多發(fā)性骨髓瘤是近年來增長很快的一種血液惡性腫瘤，有很多新型的藥物對骨髓瘤的預(yù)后有明顯的改觀，新型藥物組合治療后，骨髓瘤病人的存活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)藥物、普通化療時期，使骨髓瘤病人的生活質(zhì)量和長期生活的機(jī)會大大的升高。隨著新藥物的不斷的進(jìn)入國內(nèi)和上市以及納入醫(yī)保范圍、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，相信在未來，經(jīng)過長期的用藥，規(guī)律的診治，能使病人達(dá)到生活質(zhì)量不受影響的程度。所以應(yīng)該逐漸把骨髓瘤作為慢性病去對待，通過口服藥，就能達(dá)到一個長期生存生活質(zhì)量不受影響的程度。對骨髓瘤病人遠(yuǎn)期及以后是充滿希望的。57455次播放 2020-01-14
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骨髓瘤能治愈嗎
我們首先確定說骨髓瘤它不是一個能治愈的疾病。在目前治療手段的不斷的優(yōu)化，一些新藥的不斷的出現(xiàn)，這個疾病它的總生存期在不斷的延長，但是他始終是在治療、緩解、復(fù)發(fā)的過程當(dāng)中，反復(fù)的一個過程，不能夠完全被治愈。可能以后隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，新藥的不斷出現(xiàn)，那么它的治愈的希望還是有的。現(xiàn)在我們治療多發(fā)性骨髓瘤有很多新的方案，比如以萬科為主的化療方案，還有自體骨髓移植，都在很大程度上提高了患者的長期生存率。所以多發(fā)性骨髓瘤它又是一個老年人常見的一個疾病，并不是一個完全能治愈的疾病，但并不可怕。通過我們的這些優(yōu)化的方案，有很大一部分病人，他的生存率甚至能達(dá)到七年、八年甚至是十年。語音時長 01:3560741次收聽 2019-06-20 -
多發(fā)性骨髓瘤腎損害是什么意思
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的疾病，它是一個惡性疾病，最常造成腎損害，這也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。骨髓瘤對腎臟的損害有三個方面：第一，骨髓瘤異常的骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量的輕鏈，即大量的異常小分子蛋白，小分子蛋白可以通過腎小球在腎小管里停留，造成管型堵塞腎小管，引起腎功能的衰竭；第二，骨髓瘤可以破壞骨質(zhì)，當(dāng)骨髓瘤破壞骨質(zhì)以后，大量的鈣釋放到血液里，血液經(jīng)過腎臟就會引起高鈣血癥，對腎小管造成損害，破壞腎小管的功能，使病人出現(xiàn)多尿或少尿；第三，骨髓瘤在化療或骨髓瘤繁殖時，可能出現(xiàn)高尿酸血癥，高尿酸可以形成尿酸、形成結(jié)晶，沉積腎臟，對腎臟造成損害。語音時長 01:5060374次收聽 2018-09-21 -
骨髓瘤腎損害的預(yù)防
多發(fā)性骨髓瘤預(yù)防腎損害：第一，要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，只有把異常的骨髓瘤細(xì)胞消滅，產(chǎn)生的小分子蛋白減少以后，對腎臟的影響才會小一些；第二，治療時可能會出現(xiàn)高尿酸，這時要進(jìn)行水化，讓水多一點使尿酸不要沉積在腎臟，避免腎臟的損害；第三，除了飲水還要堿化尿液，讓尿酸多溶解一些在尿中，不要沉積在體內(nèi)。主要是通過這三方面來預(yù)防腎臟的損害。語音時長 01:0359519次收聽 2018-09-21 -
多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀表現(xiàn)
多發(fā)性骨髓瘤主要是crab癥狀，可以有貧血、腎功能損害、骨質(zhì)破壞、淀粉樣變性、高鈣血癥等。骨髓瘤是一個特別容易被誤診的疾病，起病非常不典型，50%的骨髓瘤患者都存在誤診的情況。所以大家有各種不適要及時診斷治療。語音時長 01:3062127次收聽 2018-09-14 -
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法
化療是本病的主要治療手段，新化療藥物的應(yīng)用和用藥方法的改進(jìn)是近年來本病療效提高的關(guān)鍵因素。對于年齡
51987次瀏覽 2018-07-09
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多發(fā)性骨髓瘤的支持治療系列之再談外周神經(jīng)病變
人體的神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)(腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(分布于軀干和四肢)。如當(dāng)人體手指受到燒灼刺激時，神經(jīng)末梢把這些感覺神經(jīng)沖動傳導(dǎo)上傳至中樞，中樞根據(jù)需要會做出指令，把運(yùn)動神經(jīng)沖動下傳至上肢肌肉，使其收縮，躲避引起燒灼的火源。因此，外周神經(jīng)包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)及分布于胃腸道等內(nèi)臟的自主神經(jīng)(或植物神經(jīng))。
57839次瀏覽 2018-07-09
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多發(fā)性骨髓瘤患者治療骨痛的方法有哪些
很多多發(fā)性骨髓瘤患者都會有骨病。有些病人并不是癱瘓，而是非常疼動不了，可以臨時加一些嗎啡緩釋片減輕疼痛，然后再做治療。也可用些激素類藥物控制病情。另外雙膦酸鹽的作用是阻止破骨細(xì)胞破壞骨質(zhì)。這三種結(jié)合很多病人骨痛都能解決。63298次播放 2018-07-06
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多發(fā)性骨髓瘤的治療需要放療嗎
治療多發(fā)性骨髓瘤的方法主要是化療。大部分病人的腫瘤長在骨髓里，外面看不到也摸不到包塊，但也有少數(shù)病人腫瘤長在外邊，這時候如果通過化療使包完全消失，一般不需做放療。但通過化療大包還是存在，此時可以做局部放療，對腫瘤的殺傷作用也較好。52033次播放 2018-07-06
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從哪些方面可以判斷是否患有骨髓瘤
骨髓瘤的癥狀很多，最常見的有：一、貧血，病人會出現(xiàn)乏力、蒼白、心慌、胸悶等癥狀。二、骨質(zhì)破壞，病人會出現(xiàn)骨痛，比如腰背部的疼痛，甚至疼到行動不利。三、血鈣的升高。四、腎功能的衰竭，其表現(xiàn)為尿量減少，尿里泡沫增多。語音時長 01:1854041次收聽 2018-04-23 -
多發(fā)性骨髓瘤飲食需要注意什么
少食嘌呤類食物，尤其是湯類。多發(fā)性骨髓瘤是多臟器的損傷，最容易損傷的部位是腎臟，所以當(dāng)骨髓瘤患者出現(xiàn)腎臟輕微損傷或還未損傷時，一定要少食嘌呤類食物。尤其是湯類，因為湯里營養(yǎng)原料較高，嘌呤物質(zhì)含量多患者喝完后容易出現(xiàn)尿酸高、腎功能衰竭等癥狀。60874次播放 2018-02-09
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多發(fā)性骨髓瘤傳染嗎
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的腫瘤性疾病，它同流感、乙肝、甲肝等疾病相比不會通過呼吸道、消化道、血液進(jìn)行傳播，所以不屬于傳染類疾病。當(dāng)家人和朋友患有多發(fā)性骨髓瘤時不必?fù)?dān)心傳染性，但是在生活中要做好疾病的預(yù)防。65628次播放 2018-02-09
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牙齒痛怎么辦 7個方法快速緩解難忍牙齒痛
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賀普丁有哪些不良反應(yīng) 有什么服用禁忌
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特威凱用藥時有哪些禁忌
艾滋病是一個嚴(yán)重的問題，目前已經(jīng)有很多朋友遭受到了這種痛苦。這種疾病早期癥狀會引起皮疹和瘙癢，所以在發(fā)現(xiàn)初期就要正規(guī)治療，不過需要注意用藥相關(guān)的禁忌。那么，特威凱用藥時有哪些禁忌?特威凱禁止多替拉韋與多非利特或吡西卡尼聯(lián)合使用。已知對多替拉偉或?qū)Ρ酒返娜魏屋o料3532次瀏覽 2024-12-16
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