偶爾由于劇烈的咳嗽或噴嚏等,胸部肌肉突然強(qiáng)力收縮而引起肋骨骨折,稱為自發(fā)性肋骨骨折,多發(fā)生在腋窩部的第6~9肋。當(dāng)肋骨本身有病變時(shí),如原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等,在很輕的外力或沒(méi)有外力作用下亦可發(fā)生肋骨骨折,稱為病理性肋骨骨折。
肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽(yáng)性或可同時(shí)聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動(dòng)度,很有診斷價(jià)值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對(duì)于肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無(wú)錯(cuò)位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷以免漏診。無(wú)合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。
除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應(yīng)注意。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。
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