當(dāng)病人出現(xiàn)上述臨床特征而懷疑胃扭轉(zhuǎn)的時(shí)候,X線檢查往往可以幫助確診。對(duì)于急性胃扭轉(zhuǎn),只要能想到本病,診斷多無困難。若試用插胃管來證實(shí),則應(yīng)緩慢地插入,不能強(qiáng)行,以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉(zhuǎn)因無完全性梗阻,其癥狀為非特異性,臨床確診較難。
成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素,在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定,肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶也對(duì)胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過度松弛,使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過長等,均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學(xué)因素。
急性胃擴(kuò)張、急性結(jié)腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動(dòng)等可以成為胃的位置突然改變的動(dòng)力,故常是促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。
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