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導(dǎo)致胸壁血管充盈的病因是什么

發(fā)布于 2018-06-25 52053次瀏覽

胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合征的臨床表現(xiàn)之一。在1組上腔靜脈受壓綜合征371例的臨床表現(xiàn)分析報(bào)道，胸壁血管充盈占54%。上腔靜脈受壓綜合征的癥狀和體征與受壓時(shí)間、受壓程度受壓部位有關(guān)。

時(shí)間短、受阻程度重，病情也常常嚴(yán)重反之，病情較緩和。臨床癥狀有咳嗽、頭痛頭脹、惡心、視力改變、聲嘶下咽困難、抽搐等。

上腔靜脈綜合征多數(shù)由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發(fā)性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等，慢性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成等也可引起上腔靜脈綜合征。

上腔靜脈位于中縱隔，起自于左、右無(wú)名靜脈匯合部至右心房，長(zhǎng)約6～8cm，近心端2cm位于心包腔內(nèi)，在心包返折部位是上腔靜脈相對(duì)固定點(diǎn)。奇靜脈恰好在心包返折上方從后側(cè)壁進(jìn)入上腔靜脈，是一個(gè)非常重要的靜脈側(cè)支通道。

上腔靜脈周圍有氣管、右側(cè)支氣管、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈以及肺門和氣管旁淋巴結(jié)。上腔靜脈因壁薄、腔內(nèi)血流壓力低、容易被壓迫。胸腺和胸骨后甲狀腺正好位于上腔靜脈的前方，氣管隆凸、肺門和氣管旁淋巴結(jié)分別位于上腔靜脈的后、中和側(cè)面，這些鄰近上腔靜脈的淋巴結(jié)引流右肺和左下肺。所以，胸腔內(nèi)臨近上腔靜脈的任何一種結(jié)構(gòu)的病理變化均可壓迫上腔靜脈，病變也可直接蔓延和侵襲而導(dǎo)致上腔靜脈梗阻。

上腔靜脈梗阻后靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與上腔靜脈梗阻程度有關(guān)。部分或完全上腔靜脈梗阻而奇靜脈—右心房路仍通暢時(shí)，只有少量的側(cè)支循環(huán)建立;當(dāng)上腔靜脈完全梗阻奇靜脈系統(tǒng)血流只能逆流到下腔靜脈時(shí)，會(huì)有更多的頸和其他部位的側(cè)支循環(huán)建立。

腦靜脈減壓可以通過(guò)單側(cè)頸內(nèi)靜脈，因大腦左、右靜脈通過(guò)中靜脈竇相通。上、下矢狀竇引流大腦半球的血液，進(jìn)入上矢狀竇并通過(guò)橫竇和乙狀竇與任何一側(cè)頸內(nèi)靜脈相通。

海綿狀靜脈竇同樣自由地與兩側(cè)大腦以及大腦與兩側(cè)頸內(nèi)靜脈交通。所以任何一側(cè)頸內(nèi)靜脈與右心房相通，可以足夠地引流腦靜脈血液，即可達(dá)到雙側(cè)減壓的目的。

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