首先，CT是一種簡稱，全稱是計算機控制下的X線斷層掃描，簡稱就是CT。因此，CT就是一種X線檢查，現(xiàn)在當然臨床上也在用，只是現(xiàn)在用的相對比較少了。像以前用的X光，拍的X光片，或者是骨折以后拍的X光片和X線是一樣的，這種射線如果長期的照射損傷身體，也會增加惡性腫瘤的發(fā)病率，這是毫無疑問的。但是，CT的劑量一般控制的很少的，做一次CT，不管什么部位的CT，做一次CT一般情況下，或者是基本上是100%的可以講是不會患癌的。如果長期的頻繁的做CT，尤其是對于一些有家族史的，或者處于生長發(fā)育期的人，有可能會增加患癌的風險。

放療期間要注意觀察自身狀況，同時注意保暖、防感冒，加強營養(yǎng)，適度的鍛煉，不到人群密集的場所。一、肺癌在放療期間，由于呼吸道系統(tǒng)經(jīng)常會有肺的放射性的反應(yīng)，所以放療期間要注意觀察自身狀況。同時注意保暖、防感冒，避免肺炎的發(fā)生，因為放療本身就會引起肺部的炎性反應(yīng)，雖然是無菌性炎性反應(yīng)，但在這個階段如果不注意保暖、發(fā)燒或者肺部感染，會和放療這個結(jié)果混為一談，對放療的過程帶來影響，甚至會中斷治療。其次，放療期間，患者本身抵抗力弱，如果再合并了感染、發(fā)燒，會對身體恢復(fù)造成影響。二、放療期間應(yīng)加強營養(yǎng)，適度的鍛煉，以增強體力，加強抗癌能力，對整個治療帶來好處。三、不要到人群過多的地方，特別是目前屬于新冠肺炎發(fā)生階段更要小心，不要引起新的感染。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個消化道的器官，如果是個局部病變，病人吃東西困難。應(yīng)該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營養(yǎng)加強，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結(jié)果不是太有效。所以還是優(yōu)先對局部腫瘤控制，增強食道的通暢和營養(yǎng)。根據(jù)腫瘤的類型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當然如果是頸段和上段食管癌，那更應(yīng)該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來好的療效。

肺癌的檢查方法目前最常見的還是影像學(xué)的隨訪，也就是CT的隨訪。CT的隨訪首先是進行門診或者體檢CT的一個低劑量平掃，平掃完了以后可能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。如果沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果是有一些高危因素或者在45歲以上，可以年度進行一個胸部CT的低劑量的體檢。那么如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，看結(jié)節(jié)的大小情況，根據(jù)不同結(jié)節(jié)大小的情況，影像科大夫會給您一個具體的建議。如果通過隨訪不能確診或者高度懷疑是一個腫瘤，這種情況可以進行進一步的檢查。進一步檢查主要有什么，比如支氣管鏡的一個活檢或者CT引導(dǎo)下的穿刺的活檢，這些都是肺癌的檢查方法，還有一些比如CT的增強，這些都是肺癌的一個檢查的方法。肺癌的檢查方法還有一些比如腫瘤標記物的檢查，通過腫瘤標記物的檢查，提示可能是一個肺癌的發(fā)生。因此通過這么多種的檢查手段，可以讓肺癌無以遁形。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術(shù)進展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展，對體內(nèi)任何部位的目標能夠準確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應(yīng)運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標準是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉(zhuǎn)，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。