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第三腰椎橫突綜合征治療方法是什么

發(fā)布于 2018-06-05 58702次瀏覽

岳劍寧 副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛科

一般治療：減少彎腰活動，可外敷消腫止痛藥物，一般不主張按摩。慢性期可采用物理、針灸等療法，一般保守治療有一定效果。

鎮(zhèn)痛藥物治療：奈丁美酮是非甾體抗炎藥，屬于非酸性藥物前體。原形活性很弱，口服后迅速吸收并代謝。由于該藥分子中無酸堿極性基團，對胃腸黏膜無直接刺激，不破壞胃黏膜的保護機制，藥物原形不抑制胃部前列腺素合成，對胃腸刺激較小。雙氯滅痛鎮(zhèn)痛、消炎和解熱作用均很強，吸收及排泄也較快，臨床用其治療多種疼痛及癌痛，還用于治療類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡。

妊娠前 3個月禁用，肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用。奈普生 Naproxen ，也稱為消痛靈，是非甾體抗炎藥，吸收快、完全，用于治療中度疼痛、痛風及各種關節(jié)炎。對不耐受阿司匹林、消炎痛者用奈普生可獲得較好療效。此藥與阿司匹林等非甾體抗炎藥有交叉過敏性，與苯磺舒合用可延長其血漿 t 1/2，偶見胃腸道出血，因此，消化道潰瘍患者禁用。

第三腰椎橫突注射治療：是治療本病的一種常用療法，通過局部給藥來切斷炎性刺激的信號傳導，改善局部微循環(huán)，消除肌肉痙攣，抑制炎癥介質的浸潤。患者俯臥，腹下墊一枕頭，常規(guī)消毒皮膚，采用 25G 8 cm長的穿刺針頭，穿刺點定于第三腰椎棘突下緣旁開 3 cm處。

經穿刺點垂直進針，經皮膚、皮下組織時稍有阻力，瞬間突然出現顯著疼痛時即為腰肌膜部位，回吸無血即可將藥液注入肌膜周圍，然后繼續(xù)進針到腰椎橫突表面注射剩余藥液。患者感到注藥部位發(fā)脹并擴散至臀、髓、下肢屈側或腹股溝部時效果較好。

手術療法：經過嚴格科學的非手術治療無效，長期疼痛影響工作、生活，或癥狀嚴重不能進行非手術治療者，可采用手術治療。在麻醉下行腰背筋膜松解加橫突部軟組織剝離術，若橫突過長，可并行橫突切除術。

中藥療法：對本病的治療，多以活血化瘀，溫經通絡的藥物為主。常用方劑有：強腰散、補益風濕湯、骨質增生丸、復方馬錢子散。

手法治療：手法治療可以調陰陽，行氣活血，疏通經絡，舒筋止痛，是治療本病的重要手段。認為病變早期以柔和的輕刺激為主，可達到活血化瘀，消腫止痛，改善周圍軟組織的血液循環(huán)，解除肌緊張的目的。后期可適當加重手法刺激，但以患者能忍受為度，可起到剝離粘連、軟化瘢痕組織的作用。

針灸療法：針灸治療可松解局部粘連，解除局部神經血管和肌肉的壓迫癥狀，并通過刺激對組織細胞的調節(jié)作用改善局部血液循環(huán)。

小針刀療法：病史較長或反復發(fā)作者，因第三腰椎橫突部反復損傷繼發(fā)的瘢痕粘連等病理生理改變相對明顯，嵌壓神經支及影響神經本身的血液供應，多有臀腿部癥狀。利用小針刀的手術效應，切開粘連，松解肌肉，使肌肉恢復靜態(tài)和動態(tài)平衡，從而改善局部血液循環(huán)，降低局部致痛物質的濃度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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