一、負(fù)重時(shí)間

踝關(guān)節(jié)損傷或手術(shù)后負(fù)重要依損傷類型、手術(shù)方式、骨折部位、固定技術(shù)、骨痂愈合影響等情況而定。 非負(fù)重區(qū)較小骨及軟骨損傷后：兩周負(fù)重0， 三至四周負(fù)重25%--50% 四至六周負(fù)重 75% 六至八周 負(fù)重 100%。 負(fù)重區(qū)骨及軟骨損傷推遲負(fù)重時(shí)間兩到四周。

二、康復(fù)方法

1、踝泵 ：踝泵這個(gè)名字聽起來(lái)有點(diǎn)兒怪，因?yàn)檫@是從英文名字直譯過來(lái)的。Ankle pump，就是這個(gè)練習(xí)的英文名字。Ankle，是踝，踝關(guān)節(jié)，俗話說(shuō)的腳腕子;pump，就是泵的意思。

取這樣的名字是由于這個(gè)練習(xí)的作用。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到象泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對(duì)于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的!

除了損傷本身以外，手術(shù)也會(huì)對(duì)周圍組織造成刺激，可能需要切口、打孔、復(fù)位、固定、縫合等等等等，還可能需要使用內(nèi)固定的鋼板螺釘之類。總之肢體在手術(shù)之后，會(huì)因?yàn)檫@些創(chuàng)傷刺激引起的循環(huán)障礙而腫脹(凡是做過手術(shù)的，都會(huì)知道有這個(gè)現(xiàn)象)。

為了能更好地促進(jìn)循環(huán)，幫助消退下肢的腫脹，同時(shí)還要能夠活動(dòng)小腿的肌肉，盡量避免肌肉萎縮，就要進(jìn)行前面說(shuō)的“踝泵”練習(xí)了。

這個(gè)練習(xí)看上去很簡(jiǎn)單，就是主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)。也就是躺著或者坐在床上不用動(dòng)，大腿放松，然后緩慢、但是用力的、在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度地勾腳尖(向上勾腳，讓腳尖朝向自己)之后再向下踩(讓腳尖向下)，注意要在最大位置保持10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。就這樣反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)都能練習(xí)5分鐘。

在我們屈伸踝關(guān)節(jié)的時(shí)候，小腿的肌肉就會(huì)收縮和放松。跖屈(腳尖向下踩)的時(shí)候小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長(zhǎng);背伸(向上勾腳尖)的時(shí)候脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長(zhǎng)。這兩組相對(duì)應(yīng)的肌肉在收縮的時(shí)候就象泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流，放松的時(shí)候新鮮的血液就又流進(jìn)去了。這樣，整條腿不用動(dòng)，只是屈伸腳腕子就可以促進(jìn)整個(gè)下肢的循環(huán)。

2 、前足內(nèi)翻運(yùn)動(dòng) ： 坐位 足跟著地內(nèi)翻—回原位—內(nèi)翻。

3、前足外翻運(yùn)動(dòng) ： 坐位 足跟著地外翻—回原位—外翻。

4 、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

1)坐位屈膝，足底平踏著地---抬足尖--足底平踏著地;

2)坐位屈膝，足底平踏著地---抬足跟--足底平踏著地;

3) 仰臥位腘繩肌收縮結(jié)合踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);

4)俯臥位 足蹬/反向滑板。

5)踝關(guān)節(jié)踏板(踏墻)：

坐位：訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度。要求不感覺疼痛為度。負(fù)荷應(yīng)小于體重的1/4。

站立位：足站立在踝關(guān)節(jié)踏板(450角)，5分鐘;逐漸增加角度與時(shí)間/周。

5、器械訓(xùn)練：立式踏步器的應(yīng)用(坐位蹬踩)小腿肌力練習(xí)，踏車或臥位踏車(關(guān)節(jié)活動(dòng)度>15度)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

6、踝關(guān)節(jié)輔助被動(dòng)牽張手法(關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限但確認(rèn)為非骨性阻擋)。

三、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后4周開始自行車訓(xùn)練;術(shù)后8周以后上下樓梯，12周行走上坡，下蹲訓(xùn)練-踝踏板。