化膿性膽管炎會(huì)有什么并發(fā)癥？
化膿性膽管炎可能引發(fā)膿毒血癥、肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭、膽管狹窄等并發(fā)癥。化膿性膽管炎是膽道系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病，主要由膽管梗阻合并細(xì)菌感染引起，需及時(shí)干預(yù)以防病情惡化。
1、膿毒血癥
細(xì)菌及毒素通過(guò)受損膽管壁進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
2、肝膿腫
感染沿膽管擴(kuò)散至肝實(shí)質(zhì)形成局限性化膿灶。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴弛張熱，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝內(nèi)低密度占位。治療需穿刺引流膿液，并聯(lián)合使用甲硝唑與第三代頭孢菌素如頭孢曲松。
3、膽道出血
炎癥侵蝕膽管周圍血管導(dǎo)致膽血混合。特征性癥狀為嘔血合并黃疸，胃鏡檢查可見(jiàn)十二指腸乳頭滲血。需采用血管介入栓塞止血，必要時(shí)行膽總管探查術(shù)。
4、多器官功能衰竭
全身炎癥反應(yīng)綜合征可序貫累及肺、腎、循環(huán)系統(tǒng)。表現(xiàn)為尿量減少、氧合指數(shù)下降、乳酸升高等。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行器官功能支持治療。
5、膽管狹窄
慢性炎癥導(dǎo)致膽管纖維化狹窄。后期可出現(xiàn)反復(fù)膽管炎或膽汁性肝硬化。確診需經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，治療采用球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)。
化膿性膽管炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩食物，急性期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期可逐步過(guò)渡至低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。日常需監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化，避免膽道寄生蟲(chóng)感染。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，發(fā)現(xiàn)膽管狹窄跡象時(shí)及時(shí)干預(yù)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染加重等情況需立即就醫(yī)。
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