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疫苗可以和免疫血清或免疫球蛋白同時(shí)接種嗎

發(fā)布于 2018-05-24 53230次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

體內(nèi)的特異性抗體可以抵御病原體的感染。這是因?yàn)榭贵w可以和抗原結(jié)合，使抗原失去毒力或失去侵害機(jī)體細(xì)胞的能力，抗體還會(huì)協(xié)助其他免疫細(xì)胞發(fā)揮抵御疾病的作用。從理論上講，體內(nèi)如果有針對(duì)疫苗的抗體可以降低或完全消除疫苗的免疫反應(yīng)。

但是，這種抗原-抗體的反應(yīng)一般只會(huì)影響減毒活疫苗的作用，對(duì)滅活疫苗沒(méi)有影響。例如：新生兒體內(nèi)有來(lái)自于母體的麻疹抗體，所以在出生后8個(gè)月以前接種麻疹減毒活疫苗，常常導(dǎo)致免疫失敗。這是因?yàn)闇p毒活疫苗包括的抗原很少，接種后必須先在體內(nèi)復(fù)制，然后才能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體。可是，體內(nèi)如果有針對(duì)疫苗抗原的抗體，疫苗在體內(nèi)還沒(méi)有復(fù)制就被抗體消滅了。

因此，減毒活疫苗不能與免疫血清或免疫球蛋白同時(shí)使用，接種了減毒活疫苗后，至少2周以后才能使用含有抗體的血液制品;如果已經(jīng)輸注了含有抗體的血液制品，接種減毒活疫苗(如麻疹疫苗)的時(shí)間至少要間隔3個(gè)月，血制品使用后甚至要間隔11個(gè)月才能接種減毒活疫苗。但是，這種情況也有例外。

體內(nèi)的抗體對(duì)卡介苗沒(méi)有影響，因?yàn)榭ń槊绲拿庖咦饔门c抗體。對(duì)口服和鼻腔內(nèi)接種的減毒活疫苗也無(wú)明顯影響，如：口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗、口服傷寒菌苗、鼻腔內(nèi)接種的流感減毒活疫苗，因?yàn)檫@些疫苗只在腸道和鼻腔的接種部位復(fù)制，誘導(dǎo)局部產(chǎn)生抗體，不會(huì)進(jìn)入血液。

在我國(guó)，黃熱病疫苗不受血液制品的影響，因?yàn)槲覈?guó)屬于非黃熱病疫區(qū)，很少有人體內(nèi)存在黃熱病抗體，血液制品中也不會(huì)含有黃熱病抗體。因此，使用血制品后仍可以接種黃熱病減毒活疫苗。

滅活疫苗通常不受體內(nèi)抗體的影響。這是因?yàn)闇缁钜呙绲目乖瓌┝孔銐颍M(jìn)入體內(nèi)后可很快刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。有時(shí)(疾病暴露后預(yù)防)，免疫球蛋白甚至可以和疫苗同時(shí)應(yīng)用(主動(dòng)-被動(dòng)聯(lián)合免疫)。例如：狂犬病暴露后，可以在傷口周?chē)⑸淇袢∶庖哐寤蛎庖咔虻鞍祝缓笤俳臃N狂犬病疫苗。

乙型肝炎病毒感染的母親所生的新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，然后24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗。需要注意的是，這種疾病暴露后預(yù)防一般要先注射免疫球蛋白，后接種疫苗，而且兩者要注射在身體的不同部位。

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