本文內(nèi)容引自《2007中國泌尿外科疾病——尿石癥診斷治療指南》,該指南由中華泌尿外科學(xué)會編寫,全文可在 中華泌尿外科學(xué)會網(wǎng)找到。本篇專講飲水方面的措施,食物方面的措施請關(guān)注本博后續(xù)文章。如果你只想知道最簡單的答案的話,那就是:①喝水要多(尿量超過2升/天);②均勻飲水(少量多次,像常流水一樣)。
腎結(jié)石(或更全面點說是尿路結(jié)石)首先要明確結(jié)石的化學(xué)性質(zhì),一般最常見的是含鈣結(jié)石,其他較少見的還有尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。
1.含鈣腎結(jié)石(尿路結(jié)石)患者的飲水要點:
增加液體的攝入能增加尿量,從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài),預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
①推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0升以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5升以上。
②關(guān)于飲水的種類,一般認為以草酸含量少的非奶制品液體為宜。
③應(yīng)避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。
④推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。
⑤飲用硬水是否會增加含鈣結(jié)石的形成,目前仍然存在不同的看法。
2.尿酸結(jié)石的預(yù)防:
預(yù)防尿酸結(jié)石的關(guān)鍵在于增加尿量、提高尿液的pH值和減少尿酸的形成和排泄3個環(huán)節(jié)。
大量飲水,即使每天的尿量保持在2000毫升以上。
3.感染性結(jié)石的預(yù)防:
在飲水方面無特別建議
4.胱氨酸結(jié)石的預(yù)防
注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,保證每天的尿量在3000毫升以上,即飲水量至少要達到150毫升/小時。堿化尿液,使尿的pH值達到7.5以上。
為互相印證,特列出《歐洲泌尿外科學(xué)會2006年泌尿系結(jié)石診治指南》關(guān)于腎結(jié)石患者防復(fù)發(fā)飲水的建議:
“鈣結(jié)石患者的預(yù)防應(yīng)該從保守治療開始。只有在保守性的膳食療法無效時才應(yīng)考慮進行藥物治療。應(yīng)該鼓勵患者多飲水,不論結(jié)石成份如何,該措施都是很有效的。對于一個正常成年人,應(yīng)使其24小時尿量超過2000ml,最好以尿液的過飽和程度為指導(dǎo),來調(diào)節(jié)尿液的稀釋程度。應(yīng)使24小時內(nèi)的飲水量均衡分配,而且還要特別注意額外的體液丟失等情況的發(fā)生”。
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