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精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致不育嗎

發(fā)布于 2018-05-04 59635次瀏覽

精索靜脈曲張(VC)是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢因各種原因引起靜脈回流受阻或者靜脈瓣損壞而導(dǎo)致的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂回曲張。VC是一種常見(jiàn)的男科疾病，伴同側(cè)睪丸生長(zhǎng)發(fā)育障礙、疼痛和不適，并可導(dǎo)致不育。多見(jiàn)于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。

　主要表現(xiàn)

精索精脈曲張通常無(wú)癥狀，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累、久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔瘡等疾病。

精索靜脈曲張病人，精液檢查可發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量和活力均降低，尖頭或不規(guī)則形狀的畸形精子增多，自曲細(xì)精管脫落的不成熟精子和生殖細(xì)胞增高。精液中出現(xiàn)不成熟精子細(xì)胞被認(rèn)為是精索靜脈曲張病人特征性變化。

　精索精脈曲張和不育的關(guān)系

雖然精索靜脈曲張與男性不育關(guān)系密切，但迄今為止對(duì)精索靜脈曲張所致睪丸功能不良的病理生理仍不十分清楚，沒(méi)能找到一種能解釋清楚精索靜脈曲張性男性不育的理論，可能與VC會(huì)使睪丸溫度上升造成睪丸缺氧而影響睪丸產(chǎn)生精子的能力或抑制性腺激素或損害睪丸附睪的免疫屏障或腎和腎上腺代謝產(chǎn)物返流等原因有關(guān)。

然而，并非所有VC患者均出現(xiàn)不育或生育力下降，大部分的精索靜脈曲張均能順利生育，也有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)治療VC對(duì)男性不育癥缺乏確切療效;而且青春期過(guò)度治療是有害的，很多患有該病的青年患者，日后生活生育是沒(méi)問(wèn)題的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)VC導(dǎo)致的男性不育主要通過(guò)手術(shù)治療結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，但各種診療指南對(duì)于VC手術(shù)指征尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，循證醫(yī)學(xué)也表明VC嚴(yán)重程度不能反映男性精液質(zhì)量受損情況。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于VC伴男性不育患者建議早期手術(shù)治療，以免進(jìn)一步損害男性生育力，對(duì)于下列情況應(yīng)該考慮進(jìn)行精索靜脈曲張術(shù)，如：少精癥、病程超過(guò)2年的不育癥、特發(fā)性男性不育癥。但手術(shù)治療并非能使所有VC患者精液質(zhì)量有所改善，因此有些患者不愿接受手術(shù)治療可以選擇中醫(yī)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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