說到激素性股骨頭缺血性壞死，可能很多人都比較陌生，它是指因大劑量應(yīng)用激素而造成股骨頭骨的活成份(骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞)死亡所引起的病理過程，常伴有局部或全身漸進性骨質(zhì)丟失，尤以關(guān)節(jié)軟骨下骨為著，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。
Pietrograng和Mastomarine于1957年首先報道長期大量糖皮質(zhì)激素引起的股骨頭缺血性壞死。國外有學(xué)者認為，非創(chuàng)傷性骨壞死以激素引起者居首位。國內(nèi)的研究也表明，腎上腺皮質(zhì)激素是國人股骨頭壞死的最常見原因。
激素對骨組織細胞產(chǎn)生三方面影響：
①直接作用于骨細胞抑制其蛋白、膠原合成，進而抑制骨細胞的生長和mRNA的合成，造成骨小梁結(jié)構(gòu)退行性改變。
②降低卵巢、睪丸、腎上腺的性激素分泌，減少胃腸鈣吸收，增加腎臟尿鈣排泄，引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進。
③直接抑制成骨細胞活性，降低其更新轉(zhuǎn)換率，縮短其壽命，并可直接刺激破骨細胞活動，增加骨組織對PTH和1，25-(OH)2-D3的敏感性，而在總體上造成成骨作用減弱，破骨作用增強，鈣鹽丟失，骨質(zhì)疏松發(fā)生，骨組織結(jié)構(gòu)呈退行性變。
對診斷明確的患者，X線已有囊性變或病變范圍廣泛，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以防股骨頭塌陷，影響治療效果。對激素性股骨頭缺血性壞死高危患者進行凝血功能篩查，尤其是測定此類患者的易栓癥和纖溶下降的情況，可能預(yù)測骨壞死的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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股骨頭缺血性壞死怎么辦
股骨頭缺血性壞死早期用舒筋活血通血管通絡(luò)藥物，再加上手法功能鍛煉、中期可以用相應(yīng)的藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，晚期用換股骨頭或者是整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。股骨頭缺血壞死就是股骨頭壞死。壞死的原因是因為血供受到影響，導(dǎo)致了股骨頭血液循環(huán)缺少而壞死的。所有的股骨頭壞死治療，不同階段，不同程度用不同方法治療。早期的股骨頭壞死，缺血不嚴重，用舒筋活血通血管通絡(luò)藥物，再加上手法功能鍛煉就能緩解。股骨頭壞死中期，所謂的中期雖然是壞死了，但是頭還是完整的，可以用相應(yīng)的藥物治療，也可以用微創(chuàng)的手術(shù)治療，如讓血管通暢，用功能鍛煉，適當?shù)目祻?fù)也可以，尤其是以早期或者是中期不讓負重，效果是比較好的。到了晚期了三期以上，股骨頭已經(jīng)壞死，同時已經(jīng)不是完整的頭了，已經(jīng)扁了，塌陷了就沒有藥物治療，換股骨頭或者是整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療最好的最后的辦法。所以不同階段不同時期用不同方法治療股骨頭缺血性壞死。語音時長 02:1560297次收聽 2020-02-25 -
股骨頭缺血性壞死怎么治療
早期患者可通過藥物和功能鍛煉法緩解癥狀，中期患者可考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療，晚期或者三期以上的患者可做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。股骨頭壞死患者需根據(jù)不同階段，不同程度，采用不同方法治療。比較早期的股骨頭壞死，缺血不是很嚴重的時候，可以用舒筋活血的藥物，再加上堅持進行功能鍛煉，就能緩解癥狀。中期的時候，雖然股骨頭壞死了，但是頭還是完整的，可以用相應(yīng)的藥物治療，配合適當?shù)墓δ苠憻挘部梢宰鑫?chuàng)手術(shù)治療，以通暢血管。尤其是早期或者是中期的患者，應(yīng)避免負重，到了晚期或者三期以上，藥物治療效果不好，就需要換股骨頭或者進行整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。59738次播放 2019-12-30
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什么是股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供中斷而引起的骨科疾病，會導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變和功能障礙，可能是受到外傷或者濫用藥物、酗酒所致。在發(fā)病之后會引起劇烈疼痛、骨頭塌陷等多種癥狀，所以需及時使用消炎止痛劑治療，也可采用物理療法，或者去做手術(shù)。
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晚期激素性股骨頭缺血性壞死該如何治療
對于晚期激素性股骨頭缺血性壞死的治療很多患者都想了解一下，此時股骨頭的病變已相當嚴重，無論采取何種手段全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將是不可避免的，但如果患者過于年輕或醫(yī)療條件所限可考慮采取以下手術(shù)方式。
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缺血性股骨頭壞死臨床分期有幾種
國際上對缺血性股骨頭壞死的分期較多，國際骨循環(huán)研究會(theAssociationResearchCirculationOsseuse，ARCO)1992年推薦的分期被認為是較為合理的分類體系，其將骨頭缺血性壞死分為：
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早期激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療是怎樣的
手術(shù)是治療激素性股骨頭缺血性壞死的常用手段之一，對于早期的激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療，以減壓為主，輔以血管束植入，骨瓣、帶蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自體骨髓移植，關(guān)節(jié)鏡清掃和電磁場治療等方法促進成骨和血管再生，改善血運。
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激素性股骨頭缺血性壞死治療進展
近來有學(xué)者證實高壓氧療法結(jié)合免負重在股骨頭缺血性壞死動物模型中取得滿意療效。最近Reis報道了12名I期股骨頭缺血性壞死患者(其中4例為雙側(cè)壞死)，每天做高壓氧治療，連續(xù)100天，81%患者MRI檢查恢復(fù)正常，而對照組僅有17%的恢復(fù)率。他認為，對股骨頭缺血性壞死患者，高壓氧治療是行之有效的。
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