摘要：本例患者為一名老年男性，半月前右側(cè)陰囊出現(xiàn)脹痛，有前列腺增生的病史，因外傷做過膈肌修補(bǔ)手術(shù)，半個(gè)月沒有見好轉(zhuǎn)，遂到我院進(jìn)行治療。通過檢查，確診為附睪囊腫，通過實(shí)施右側(cè)附睪切除術(shù)及睪丸固定術(shù)，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，予以出院。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】附睪囊腫

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療：右側(cè)附睪切除術(shù)+睪丸固定術(shù)

【治療周期】住院治療11天，出院兩周后需復(fù)查

【治療效果】患者下體無明顯疼痛，刀口無開裂、出血，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，病情得到緩解

一、初次面診

今天我接待了一位老年男性患者，患者剛進(jìn)到診室的時(shí)候，面容愁苦，走路顫顫巍巍，我趕緊讓老人先坐下，我問老人哪里不舒服，老人支支吾吾的，經(jīng)過仔細(xì)的溝通得知老人下體疼痛半個(gè)多月了，剛開始想著年紀(jì)大了，難免有點(diǎn)小痛小病，但是半個(gè)多月都過去了還疼，不知道原因，便來醫(yī)院看看。通過問診，我了解到患者以前得過前列腺增生，受過傷，還做過膈肌修補(bǔ)手術(shù)，我接著詢問老人平時(shí)生活的情況，老人表示除了下體疼，其他沒有什么事情，吃飯什么的都不影響。經(jīng)過體格檢查，我發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)附睪有觸痛，有一個(gè)可觸及的約2cm至3cm的結(jié)節(jié)，初步以附睪囊腫收治入院。

圖1體格檢查（右側(cè)附睪有觸痛，可觸及一約2cm至3cm的結(jié)節(jié)）

二、治療經(jīng)過

入院后，我便讓患者做了進(jìn)一步檢查，通過泌尿超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有右側(cè)睪丸有囊腫、左側(cè)附睪頭囊腫，囊腫是患者下體疼痛的病因，需要通過手術(shù)進(jìn)行切除。由于患者年紀(jì)較大，疼痛明顯，我和家屬商議后，建議患者先觀察四天，將手術(shù)安排在四天后，如果患者四天中無其他異常情況便可按時(shí)進(jìn)行手術(shù)。由于患者精神、身體狀況良好，四天后便為患者安排了右側(cè)附睪切除手術(shù)，首先為患者進(jìn)行麻醉，待麻醉起效后，便開始手術(shù)。切口定在右側(cè)陰囊，依次切開皮膚、肉膜、鞘膜，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)附睪頭有血栓形成，便連同囊腫一并切除，送往檢查，切除后將患者的附睪輸精管進(jìn)行結(jié)扎，隨后將睪丸進(jìn)行復(fù)位，為防止睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，又為患者實(shí)施了睪丸固定手術(shù)，用絲線分別于睪丸左右側(cè)及前側(cè)固定于肉膜上，手術(shù)結(jié)束進(jìn)行傷口縫合，使用無菌敷料包扎手術(shù)傷口，保證透氣避免感染，術(shù)中患者麻醉效果良好，并無其他異常情況，術(shù)中出血約10毫升，對患者的身體無影響，手術(shù)順利結(jié)束，之后將患者送往病房進(jìn)行觀察。

三、治療效果

術(shù)后經(jīng)過7天的住院治療，患者的手術(shù)刀口恢復(fù)良好，沒有裂開、出血的現(xiàn)象，并且下體沒有明顯的疼痛，陰囊也沒有紅腫。住院11天后，通過查體，患者的血壓正常，心肺聽診未見明顯異常，無明顯尿頻、尿急、尿痛，腹部正常，四肢活動自如，飲食、睡眠正常，大便正常。因?yàn)榛颊呱眢w素質(zhì)相對較好，所以恢復(fù)比較快，遂辦理出院手續(xù)。我叮囑家屬注意患者的日常護(hù)理，兩周后進(jìn)行復(fù)查，身體若出現(xiàn)異常需及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，避免延誤病情。患者兩周后復(fù)查，傷口已經(jīng)愈合，疼痛癥狀已經(jīng)消失。

四、注意事項(xiàng)

附睪囊腫患者術(shù)后的養(yǎng)護(hù)非常重要，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、出院后按時(shí)對傷口進(jìn)行換藥消毒，避免因不及時(shí)換藥導(dǎo)致傷口感染引起其他不適的癥狀。

2、患者回到家后，要注意靜靜休養(yǎng)，避免勞累，在家人的陪同下適當(dāng)?shù)牡綉敉膺M(jìn)行活動，切記活動幅度不宜過大，避免牽扯傷口，日常飲食以清淡、營養(yǎng)、易消化為主。

3、家屬要密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)患者情緒，保持健康狀態(tài)，如有出現(xiàn)任何不適，一定要立即到醫(yī)院進(jìn)行診治。

4、遵醫(yī)囑兩周后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

附睪囊腫是常見的男性疾病，通常是由于輸精管堵塞引起的，老年人由于身體機(jī)能下降也有可能會出現(xiàn)這種情況，因?yàn)榇瞬≡斐傻奶弁摧^輕，所以患者剛開始可能不會注意，但是隨著病情的進(jìn)展，患者的疼痛會越來越明顯，直至影響正常的生活。及時(shí)的治療對于控制病情發(fā)展來說很重要，不僅能減輕患者的疼痛，還能避免誘發(fā)其他疾病。

在與患者的溝通中我了解到，由于此前還有其他前列腺疾病，導(dǎo)致把這次的病痛當(dāng)作舊疾發(fā)作，所以未能更早地進(jìn)行治療，患者向我保證，以后在生活中也會更關(guān)注自己的健康，如果有異常，一定及時(shí)治療。