頜骨骨髓炎目前仍偶發(fā)生于新生兒,為非牙源性化膿性的中央性頜骨骨髓炎,主要發(fā)生在上頜骨。新生兒頜骨骨髓炎多為血源性,但亦可因粘膜或皮膚損傷、母體化膿性乳腺炎的傳染,以及眼耳鼻感染的擴(kuò)散引起。
新生兒頜骨骨髓炎具有發(fā)病急、病情重、全身癥狀變化快等特點(diǎn),在治療時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用大量有效抗生素,同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者全身情況的變化,給予必要的對(duì)癥治療及支持療法,并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用。眶周、牙槽骨或腭部一旦形成膿腫,要及早切開引流。如果全身中毒癥狀明顯,局部雖未進(jìn)入化膿期,必要時(shí)也可施行切開引流,以緩解癥狀,防止感染繼續(xù)擴(kuò)散。若有瘺孔排膿,換藥時(shí)最好用青霉素等抗生素溶液沖洗,口內(nèi)有瘺孔者應(yīng)注意防止膿液誤吸而引起肺部并發(fā)癥。本病急性期如果處理得當(dāng),可得到治愈,而不轉(zhuǎn)入慢性期。
如病情轉(zhuǎn)入慢性期,形成死骨,不要急于進(jìn)行死骨清除術(shù)。因患兒上頜骨骨壁較薄,骨質(zhì)松軟,死骨片均較小,往往可以從瘺孔排出而自愈。若死骨較大不能排出,手術(shù)摘除時(shí)也要盡量保守,僅摘除已分離的死骨,否則會(huì)加重頜骨破壞,影響頜骨發(fā)育。如牙胚感染壞死,不能從瘺道排出時(shí),可略擴(kuò)大創(chuàng)口取出壞死牙胚,要盡量保留健康牙胚。新生兒上頜骨骨髓炎治愈后,面部及眶周遺留的疤痕畸形,可待二期整復(fù)。
預(yù)防應(yīng)針對(duì)本病的病因,加強(qiáng)對(duì)哺乳期婦女的衛(wèi)生宣傳教育;注意嬰幼兒的口腔清潔衛(wèi)生;防止嬰幼兒面部皮膚抓傷及口腔粘膜損傷;一旦有損傷應(yīng)及時(shí)處理;妥善處理新生兒的臍帶,防止發(fā)生感染。
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