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新生兒會患頜骨骨髓炎嗎

頜骨骨髓炎目前仍偶發(fā)生于新生兒,為非牙源性化膿性的中央性頜骨骨髓炎,主要發(fā)生在上頜骨。新生兒頜骨骨髓炎多為血源性,但亦可因粘膜或皮膚損傷、母體化膿性乳腺炎的傳染,以及眼耳鼻感染的擴散引起。

新生兒頜骨骨髓炎具有發(fā)病急、病情重、全身癥狀變化快等特點,在治療時應首先應用大量有效抗生素,同時應根據(jù)患者全身情況的變化,給予必要的對癥治療及支持療法,并根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果調整抗生素的應用。眶周、牙槽骨或腭部一旦形成膿腫,要及早切開引流。如果全身中毒癥狀明顯,局部雖未進入化膿期,必要時也可施行切開引流,以緩解癥狀,防止感染繼續(xù)擴散。若有瘺孔排膿,換藥時最好用青霉素等抗生素溶液沖洗,口內有瘺孔者應注意防止膿液誤吸而引起肺部并發(fā)癥。本病急性期如果處理得當,可得到治愈,而不轉入慢性期。

如病情轉入慢性期,形成死骨,不要急于進行死骨清除術。因患兒上頜骨骨壁較薄,骨質松軟,死骨片均較小,往往可以從瘺孔排出而自愈。若死骨較大不能排出,手術摘除時也要盡量保守,僅摘除已分離的死骨,否則會加重頜骨破壞,影響頜骨發(fā)育。如牙胚感染壞死,不能從瘺道排出時,可略擴大創(chuàng)口取出壞死牙胚,要盡量保留健康牙胚。新生兒上頜骨骨髓炎治愈后,面部及眶周遺留的疤痕畸形,可待二期整復。

預防應針對本病的病因,加強對哺乳期婦女的衛(wèi)生宣傳教育;注意嬰幼兒的口腔清潔衛(wèi)生;防止嬰幼兒面部皮膚抓傷及口腔粘膜損傷;一旦有損傷應及時處理;妥善處理新生兒的臍帶,防止發(fā)生感染。

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