喉癌是發(fā)生在喉黏膜的惡性腫瘤,屬于頸部惡性腫瘤較高發(fā)的疾病。放療是喉癌的主要治療方法之一,部分患者放療后也易引起復(fù)發(fā)。
早期聲門癌T1~T2病變,單用放療便可取得臨床治愈效果,但也有15%~32%的失敗率,因此喉癌患者放療后應(yīng)定期隨訪,一旦情況可疑,應(yīng)做進一步詳細(xì)檢查。喉內(nèi)鏡檢查、薄層CT掃描及MRI,可提供有價值的資料。
位于聲門區(qū)的腫瘤,放療后10個月開始呈現(xiàn)生長現(xiàn)象;位于聲門上區(qū)的腫多在放療后6個月開始生長。如果放療后沒有喉水腫反應(yīng),通過局部 檢查便可確診;如果有喉水腫,則難以確定。如果放療后3個月局部持續(xù)腫脹,懷疑軟骨膜炎,用抗生素、減過敏劑、激素等治療有效,若用藥無效,則考慮癌復(fù)發(fā),重新生長的腫瘤往往伴有軟骨膜炎,需要手術(shù)治療。
各型喉癌的病理不同復(fù)發(fā)率也不相同,1991年統(tǒng)計的278例喉部分切除術(shù)后28例,其中貫聲門癌復(fù)發(fā)率最高達(dá)31.3%,按比例次之為聲門上癌,稍高于聲門癌。貫聲門癌主張行喉全切除術(shù)。
貫聲門癌是否存在目前尚有爭議,它的臨床病理特點為:向聲門旁間隙浸潤;易侵犯喉軟骨架及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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