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出血性腦卒中應(yīng)該做哪些檢查

發(fā)布于 2020-06-02 66952次瀏覽

馬淑然 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科急診，需要在短時間內(nèi)立即進行診斷。目前，輔助檢查主要分為實驗室檢查和影像檢查。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的逐步提高，CT檢查等影像學(xué)檢查由于其時間短，無創(chuàng)，準確的優(yōu)點逐漸成為檢查的首選方法。

出血性腦卒中的原因可能是平時血壓異常，年齡逐漸增加，腦實質(zhì)血管破裂，顱內(nèi)出血可能引起外傷，引起硬膜下血腫，顱內(nèi)骨折或腦挫裂傷。發(fā)病后，必須及時去醫(yī)院檢查，并根據(jù)出血量選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ敲闯鲅阅X卒中應(yīng)該做哪些檢查？
　　出血性腦卒中的原因可能是外傷性腦出血，是指外力導(dǎo)致的原因，引起顱內(nèi)出血，硬膜下血腫或腦挫裂傷，顱骨骨折，硬膜外血腫。也可能是非創(chuàng)傷性性因素，例如血管破裂，與正常血壓升高，衰老和身體免疫力低下也存在一定的關(guān)系。
　　1、頭部CT檢查
　　CT檢查是腦出血臨床診斷的首選，可以表現(xiàn)出圓形或橢圓形的均勻高密度血腫。腦卒中疾病發(fā)作后，可以顯示具有清晰邊界的新鮮血腫，并可以確定血腫的位置，大小，形狀。以及是否侵入血腫周圍的腦室，水腫區(qū)和占位作用；如果心室中有大量的血液積聚，則可以看到高密度的鑄型，心室擴張，在1周后可以看到血腫周圍的環(huán)形增強，并且在之后血腫變成低密度或囊性吸收，CT動態(tài)觀察可以發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變，并在疾病治療過程中病情變化時立即指導(dǎo)臨床治療。目前，頭部CT已成為一種更廣泛的檢查方法。
　　2、MRI檢查
　　可以發(fā)現(xiàn)CT不能確定的少量腦干或小腦出血。可以區(qū)分4到5周后CT無法識別的腦出血。還可以大致判斷出排尿現(xiàn)象的出血時間，是否重復(fù)反復(fù)出血等。但是，MRI檢查需要患者長時間躺在掃描儀中，通常不如CT檢查廣泛使用。
　　3、DSA全腦血管造影檢查
　　腦血管造影術(shù)曾經(jīng)是診斷腦出血的主要方法。由于不能顯示血腫本身，因此只能根據(jù)血腫周圍相關(guān)血管的位移來估計血腫的位置和大小。 DSA測試是一項侵入性測試,應(yīng)用程序已大大減少。值得一提的是，DSA在直觀地了解腦血管的形狀方面，在識別腦出血的原因方面仍然具有重要意義。懷疑患有腦血管畸形或動脈瘤破裂的患者應(yīng)進行DSA檢查明確診斷。