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骨質(zhì)疏松診斷依據(jù)

發(fā)布于 2020-12-10 26927次瀏覽

骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P，原發(fā)性O(shè)P除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉(zhuǎn)換型，主要原因?yàn)榇?a href="http://m.z3x9u9.com/k/7b5b6axtkt1c9v8.html" target="_blank">性激素缺乏;II 型又稱為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉(zhuǎn)換型，由于年齡的老化。骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過(guò)程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。

1.生化檢查：

測(cè)定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。

(1)骨形成指標(biāo)。

(2)骨吸收指標(biāo)：1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(pyr)或i型膠原交聯(lián)n末端肽(ntx)。

(3)血、尿骨礦成分的檢測(cè)：1)血清總鈣。2)血清無(wú)機(jī)磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測(cè)定。

2.x線檢查：

骨量減少到30％以上，x射線檢查才能顯示，故早期骨質(zhì)疏松難于用x射線檢查發(fā)現(xiàn)研究員;又因?yàn)橥墩諚l件等的影響，誤差較多。常規(guī)x射線照片可顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低。脊椎骨的橫行骨小梁常減少、變細(xì)或消失，而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可因壓縮骨折而呈楔形，或因椎間盤(pán)膨脹而呈雙凹形，測(cè)量第二掌骨干中點(diǎn)處的骨干橫徑(d)和同一平面的髓腔橫徑(d)后可算出各種指數(shù)，其中掌骨皮質(zhì)厚度 (d-d)及掌骨指數(shù)(d-d/d)較有實(shí)用價(jià)值。在缺少精密設(shè)備時(shí)，可借此粗略估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。x線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。

3.骨礦密度測(cè)量：

1994年世界衛(wèi)生組織(who)制訂了骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以雙能x線測(cè)定的骨密度作為骨質(zhì)疏松癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，現(xiàn)在已經(jīng)被全世界醫(yī)學(xué)界認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。我國(guó)目前各大醫(yī)院也同樣應(yīng)用who制訂的標(biāo)準(zhǔn)。骨密度檢查很簡(jiǎn)單，躺在床上幾分鐘就好，可以測(cè)試骨頭是否結(jié)實(shí)。骨密度測(cè)試費(fèi)用一般在50-130元。

(1)單光子吸收測(cè)定法。

(2)雙能x線吸收測(cè)定法。

(3)定量ct。

(4)超聲波。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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