肝昏迷以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，是肝硬化晚期的常見并發(fā)癥之一，可由血氨增高引起，因此應積極控制腸道產(chǎn)氨。目前常用的控制腸道產(chǎn)氨的藥物主要包括50%硫酸鎂、新霉素、1-4β半乳糖苷-果糖、雙歧乳酸桿菌奶、巴龍霉素等。
1、50%硫酸鎂：通過鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20～40mL作導瀉，或以生理鹽水、食醋作灌湯，以清除腸內(nèi)毒性產(chǎn)物。
2、新霉素：新霉素可以減輕低蛋白質(zhì)或氨基酸的分解，從而防止氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。一般劑量為新霉素4～6g/日。
3、1-4β半乳糖苷-果糖：1-4β半乳糖苷-果糖進入結(jié)腸后，在細菌作用下分解為有機酸，使結(jié)腸內(nèi)容物趨酸性，故可阻礙氨的吸收。劑量為10g，每日3次，可增至15g，每日5次。如出現(xiàn)腹脹、腹瀉等副作用，可加用胰酶。
4、雙歧乳酸桿菌奶：雙歧乳酸桿菌奶用后可使腸內(nèi)容物酸化，減輕氨的吸收，可增加腸腔內(nèi)氫離子，使易透過血腦屏障的非游離氨變?yōu)椴灰淄高^血腦屏障的無毒的游離銨。其劑量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5次。
5、巴龍霉素：肝硬化患者體內(nèi)產(chǎn)氨過多出現(xiàn)肝腎綜合征時，可用巴龍霉素40萬每日4次，5～7天為一療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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酒精性肝硬化診斷
酒精性肝硬化是非病毒型肝炎引起的肝硬化，早期一般無特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的指征。如未采取有效的措施，病情將繼續(xù)惡化加重，逐漸會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。
27877次瀏覽 2020-12-10
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肝功能正常會得肝硬化嗎
在臨床中有見到肝功能一直都是正常的人，有一些澳抗陽性的攜帶者。因為我國是乙肝病毒感染大國，目前為止5歲以上的成年人當中，乙肝病毒感染的概率是7%左右，而其中也有一部分患者是除了乙肝病毒的五項檢測當中，有幾項是陽性之外，可能始終肝臟功能都正常，但是在臨床上也有發(fā)現(xiàn)，這類患者當中出現(xiàn)肝硬化。所以肝功能正常并不代表就一定沒有出現(xiàn)慢性肝損傷或者是發(fā)生到肝硬化的風險。定期體檢對于盡早發(fā)現(xiàn)是否有慢性肝損傷或者肝硬化非常重要。59942次播放 2020-10-30
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肥胖會導致肝硬化嗎
肥胖不僅會對體型有影響，更提示會有些代謝或者是器官的功能障礙。如肥胖的人群當中，高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝的發(fā)病概率都會明顯提升。如果是單純性的肥胖引起輕度的脂肪肝，稱為非酒精性脂肪肝，出現(xiàn)肝硬化的概率相對比較低。但是，一旦發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，同時合并轉(zhuǎn)氨酶水平升高，稱為脂肪性肝炎，發(fā)展到肝硬化的風險會有非常明顯的提升。所以肥胖實際上是發(fā)生各種代謝性疾病的預警，肥胖人群要密切監(jiān)測脂類代謝、糖類代謝或?qū)Ω闻K功能檢查。51439次播放 2020-10-30
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肝硬化出現(xiàn)全血細胞減少怎么治療
對于白細胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。針對性治療方法有，血小板輸注，升白細胞的藥物，白介素-11等提升血小板。肝硬化晚期全血細胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，全血細胞減少往往跟患者的脾功能亢進，即門脈壓力增高導致的并發(fā)癥有關。脾功能亢進往往對于血紅蛋白的降低不明顯，若患者合并有血紅蛋白水平下降，要追查病因。對于血小板低有手術需求的患者，可以進行血小板輸注；白細胞非常低的情況下，可以臨時使用一些升白細胞的藥物，但一般都是在緊急情況下使用；對于合并有血小板低，同時有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是難以長期維持。61677次播放 2020-10-30
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臨床上肝硬化的病因診斷依據(jù)
肝硬化在臨床上是一種常見的肝病，雖然發(fā)病速度較慢，但是長期不治療將會掩藏巨大的危害。目前很多人都遭受著肝硬化的折磨，肝硬化發(fā)展到后期會產(chǎn)生肝腹水、肝癌等并發(fā)癥。那么對于肝硬化的病因診斷依據(jù)有哪些呢？很多患者在檢查時由于不了解肝硬化的診斷依據(jù)，導致病情總是反反復復，治標不治本。引起肝硬化的原因很多，不
51275次瀏覽 2020-09-16
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肝硬化有哪些后遺癥
肝硬化的危害肝性腦病，主要表現(xiàn)為昏迷和反復發(fā)作性木僵。肝硬化的病情加重導致消化道大量出血，腹水，功能性腎衰竭。
55531次瀏覽 2020-07-07
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肝硬化吐血怎么辦
肝硬化吐血，就是一種危急重癥的表現(xiàn)，這個時候，一定要及時進行搶救，只要控制好了出血的不良癥狀，那么對于患者的生命健康通常并無太大威脅。不過，一定要搶救及時之余，也要做好相關的護理工作，以免誘發(fā)危險。
59114次瀏覽 2020-05-12
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化，但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需，所以檢查結(jié)果上，肝功能、血白蛋白這些指標都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構表面并不光滑，已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn)，但是生化指標都還基本正常，患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟，不足以維持正常生理所需，開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫，甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就是失代償期肝硬化，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，就容易反復發(fā)生。49542次播放 2020-03-24
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肝硬化有什么癥狀
臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來判斷是否存在肝硬化，因為這些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當中，如果本身存在慢性肝病，應該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無論是否有癥狀，都應該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。語音時長 01:3167202次收聽 2020-03-17 -
肝硬化腹水嚴不嚴重
肝硬化腹水嚴重。肝硬化腹水是肝病終末期肝硬化階段非常常見的并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)了腹水，就判定已經(jīng)到了肝硬化的失代償期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是一些非急性重型的肝臟損傷，重度肝臟損傷的時候，患者也可以出現(xiàn)一過性的腹水表現(xiàn)。那種腹水一般在肝病恢復之后，可以自行地吸收，以后隨著肝病的好轉(zhuǎn)，可能短時間內(nèi)不會再次出現(xiàn)。對于肝硬化患者，如果到了終末期肝硬化，叫失代償期肝硬化，出現(xiàn)了腹水之后，非常容易反復再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后，沒有經(jīng)過積極有效地利尿或者是輸?shù)鞍椎鹊闹委煟顾L期的在腹腔內(nèi)積存，也可以導致出現(xiàn)繼發(fā)感染。比如自發(fā)性腹膜炎，這個原因主要是因為腹水長期在腹腔內(nèi)存在的時候，會導致腸道長期浸泡在腹腔積液當中，腸黏膜長期處于缺血缺氧的狀態(tài)，腸黏膜的通透性會有升高，通透性升高之后，一旦腸道細菌出現(xiàn)異位到腹腔當中的時候，就會導致腹腔積液的感染，這時候患者可能就會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等相應的表現(xiàn)。給患者進行腹水的相關檢查會發(fā)現(xiàn)腹水里邊的細胞數(shù)增多，蛋白含量增加等，需要給患者進行抗感染治療。所以腹水少量的時候就要積極地干預，避免將來出現(xiàn)很嚴重的腹腔感染。腹腔感染如果嚴重的情況下，甚至可以導致感染中毒性休克，會危及到生命。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，對于它發(fā)展到嚴重的程度是非常有幫助的。語音時長 01:5661233次收聽 2020-03-09 -
早期肝硬化的癥狀
肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎，如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷，長期使用藥物情況下，定期檢查非常關鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。語音時長 01:2466261次收聽 2020-02-24 -
早期肝硬化能治愈嗎
肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構單位，肝臟由許多肝小葉組成，維持合成、代謝、解毒等功能。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學標志，過去一般來講，病情一旦進展到肝硬化，往往是不可逆轉(zhuǎn)。近年來隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，研究表明，對于早期肝硬化患者，肝臟功能尚可時，進行積極針對病因及抗纖維化等治療，少部分患者病情會好轉(zhuǎn)，假小葉甚至會消失。晚期肝硬化患者需要積極預防各種并發(fā)癥。語音時長 01:2056249次收聽 2020-02-11 -
肝硬化飲食吃些什么最好
肝硬化的患者多吃高熱量，高蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，還要吃比較容易消化的食物為主。肝硬化是有多種原因長期反復的作用引起，主要的表現(xiàn)為廣泛的肝細胞壞死結(jié)節(jié)性的再生液體組織增生纖維化等。對于肝硬化的治療，除了對因?qū)ΠY的治療。在飲食上也要注意，肝臟出現(xiàn)問題很大的一部分原因，就是不規(guī)律的飲食習慣和不合理的飲食結(jié)構引起來。清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃保肝的食物，包括吃魚類，貝類，木耳，海帶，胡蘿卜，香菇，蓮藕等。不能出現(xiàn)暴飲暴食的情況，不要吃過多熱量的食物，不能喝酒，不能吃燒烤，不能吃腌制的食品。出現(xiàn)肝性腦病時，禁止食用蛋白質(zhì)，有肝腹水，不要少吃鹽和無鹽，避免吃粗糙的食物，堅硬的食物，避免劃傷食道出現(xiàn)出血，不要吃有損害肝臟的藥物，發(fā)霉的食物等。語音時長 01:3357160次收聽 2019-12-30 -
肝硬化嚴重嗎
肝臟是非常重要的器官，胃腸道所有的營養(yǎng)物質(zhì)吸收后都要經(jīng)過肝臟進行合成、代謝、分解，在這個過程中，一旦發(fā)生肝硬化，經(jīng)過胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過，就會出現(xiàn)相應的問題。壓力過高時，一些肝硬化患者可能會出現(xiàn)腹水，臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫；還有一種情況是血液無法完全通過肝臟，它就要繞行，向上繞行時可能會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，引起嘔血或黑便，向下繞行時會走直腸痔周的靜脈，造成頑固治愈不了的痔瘡，橫向繞行會造成脾臟增大和脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞和血小板的下降，如果這些血液不能有效的通過肝臟分散到全身的各個地方，這時所帶去的有毒性物質(zhì)可能會進一步的加重患者其他臟器的負荷，出現(xiàn)肝臟昏迷或意識、記憶力、定向力、計算力的下降。64603次播放 2018-09-28
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如何對肝硬化患者進行分級
肝臟的代償能力很強，只要有30%的肝細胞工作，就可以維持人的正常生活。肝硬化早期，肝臟的基本功能尚可以由肝細胞中的殘兵敗將們完成，維持白蛋白的正常供應，產(chǎn)生凝血因子，保證肝臟的代謝功能，因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。
59419次瀏覽 2018-05-17
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