最近，有網(wǎng)民問我咨詢我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的問題。我告訴她，代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者經(jīng)過婦產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生評估、治療及指導(dǎo)下可以生育;失代償期肝硬化(Child-Pugh B級)患者生育有很大的風(fēng)險，可能導(dǎo)致肝病加重、早產(chǎn)等，應(yīng)慎重考慮;失代償期肝硬化(Child-Pugh C級)患者不能生育。病人問我如何對肝硬化進(jìn)行Child-Pugh分級?
肝臟的代償能力很強(qiáng)，只要有30%的肝細(xì)胞工作，就可以維持人的正常生活。肝硬化早期，肝臟的基本功能尚可以由肝細(xì)胞中的殘兵敗將們完成，維持白蛋白的正常供應(yīng)，產(chǎn)生凝血因子，保證肝臟的代謝功能，因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
醫(yī)學(xué)上把這種早期肝硬化稱為“代償期肝硬化”。代償期肝硬化除慢性肝炎的表現(xiàn)外，可以沒有其他特殊癥狀，常常需要依靠影像學(xué)檢查或肝臟穿刺病理學(xué)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生腹水、消化道出血、肝性腦病，即發(fā)展到“失代償期肝硬化”。
為了判斷肝硬化患者肝臟的代償能力，醫(yī)生們多按照國外學(xué)者提出的Child-Pugh分級方法，把肝硬化分為A、B、C三級。
例如：一位病人血清總膽紅素是49 μmol/L，即2分;血清白蛋白31 g/L，即2分;凝血酶原時間比正常值延長了1秒，沒有超過3秒，即1分;有少量腹水，即2分;沒有肝性腦病，即1分。2分+2分+1分+2分+1分=8分，那么，他的肝臟代償能力屬于Child-Pugh B級。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肝硬化的遺傳性強(qiáng)嗎
我們都知道，女性肝硬化患者是不宜懷孕的，不僅對身體不好還會對胎兒產(chǎn)生影響。于是很多患者就認(rèn)為肝硬化具有遺傳性，其實這個觀點是錯誤的，肝硬化并不會遺傳。肝硬化遺傳性強(qiáng)嗎?專家指出：肝硬化是一種慢性病，是后天在多種因素作用下形成的，并非受基因及遺傳因素的影響，所以肝硬化本身并不是基因病毒，并不會在家族中
25017次瀏覽 2020-12-10
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肝硬化的危害大嗎
肝硬化的病發(fā)讓患者朋友們的健康生活受到了很大的沖擊，如果不能在病發(fā)之初得到良好的治療，那么肝硬化就會對患者造成長期的影響。肝硬化有哪些危害朋友們了解嗎?下面就為大家做一些相關(guān)的介紹以幫助大家有更好的了解。1、肝硬化發(fā)展到晚期會引發(fā)很多并發(fā)癥，像肝性腦病、消化道大出血、肝昏迷、肝腎綜合征、腎功
55963次瀏覽 2020-11-20
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肝硬化會不會拉肚子
肝硬化會引起拉肚子的情況出現(xiàn)。1、到了肝硬化階段，患者會出現(xiàn)比較差的營養(yǎng)狀況，所以對外界的抵抗力會出現(xiàn)明顯下降。這個時候如果進(jìn)食一些不干凈的食物，很容易導(dǎo)致腸道感染，出現(xiàn)感染性腹瀉。2、肝硬化患者會出現(xiàn)腹水，患者會出現(xiàn)腸管淤血的表現(xiàn)，對于消化的功能也會下降。而且有腹水存在的情況下，水會積存在直腸陷凹處，刺激患者排便次數(shù)增加，出現(xiàn)拉肚子。所以，肝硬化導(dǎo)致腹瀉主要包括兩個方面，腸道內(nèi)部感染，直腸刺激癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹水感染的時候，可能會更加明顯。57939次播放 2020-10-30
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肝硬化晚期肺部感染還有救嗎
肝硬化一旦出現(xiàn)嚴(yán)重感染的情況下，可以誘發(fā)肝臟功能惡化，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝腎綜合征，所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危險的狀況。在早期出現(xiàn)肺部感染的患者，一定要注意盡早進(jìn)行有效的抗感染治療，使用最有效的抗生素，如果做肺部的痰液涂片或者是培養(yǎng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有藥敏的支持，也可以根據(jù)藥敏的結(jié)果，選用更加敏感的抗生素。通常情況下，選用革蘭氏陰性桿菌等常見細(xì)菌導(dǎo)致的肺部感染的敏感抗生素進(jìn)行治療，但總體的原則是早期、強(qiáng)效的治療。65637次播放 2020-10-30
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肝硬化患者后腦勺出汗多是什么原因
肝硬化患者身體比較虛弱，、肝臟出現(xiàn)功能障礙，激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障等原因會導(dǎo)致出汗。肝臟出現(xiàn)功能障礙的情況下，一些激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，這種情況下，患者可能會出現(xiàn)一些像植物神經(jīng)功能紊亂或出現(xiàn)一些血糖代謝的異常。需要結(jié)合病人的生化和一些相關(guān)的激素水平等檢測，盡早發(fā)現(xiàn)是否有其他一些合并疾病。出汗的原因非常多，比如一些大病初愈的患者，身體虛弱可以出汗；一些兒童由于缺鈣引起出汗；部分患者由于一些微量元素的缺乏，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂引起出汗；一些疾病狀態(tài)也可以出現(xiàn)出汗增多等表現(xiàn)。54465次播放 2020-10-30
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早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化的時間
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化的時間實際上不確定，沒有一個固定的時間概念。肝硬化的發(fā)展實際上跟它基礎(chǔ)疾病有非常重要的關(guān)系。比如肝硬化的原因當(dāng)中，可以有病毒性肝炎、酒精性肝病或者其他一些遺傳代謝性或者藥物性因素導(dǎo)致的肝硬化。以乙型肝炎肝硬化為例，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物對于肝硬化患者的有效治療，也看到肝硬化患者疾病發(fā)展的速度會有明顯延緩，所以這個也是現(xiàn)在乙肝抗病毒治療的長期目標(biāo)，就是通過抗病毒治療，使得肝硬化的發(fā)展和腫瘤發(fā)生的風(fēng)險得到明顯控制。如果在早期就通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時間，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的進(jìn)展。酒精性肝病導(dǎo)致的肝硬化，如果盡早戒酒，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療，可能患者發(fā)展到晚期肝硬化的風(fēng)險也會得到有效控制。所以代償期發(fā)展到失代償期進(jìn)展的時間，實際上是在這個期間，對于基礎(chǔ)疾病的控制或者是治療，跟這個有密切的關(guān)系。語音時長 01:3954653次收聽 2020-10-30 -
肝硬化切脾后的并發(fā)癥
肝硬化晚期脾臟會由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大之后，最常見的是出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞和血小板水平的下降。這種情況下，到了終末期，如果白細(xì)胞血小板的下降非常明顯，同時患者可能合并有上消化道出血，這是另外的門脈高壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)這兩個方面嚴(yán)重的表現(xiàn)時，醫(yī)生會建議患者進(jìn)行脾切除治療。脾切除之后，可能短期的并發(fā)癥最常見的就是血小板的急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，它可以吞噬血液當(dāng)中單獨的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤發(fā)生的作用，所以當(dāng)脾臟切除之后，長期的效應(yīng)就可以導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)腫瘤發(fā)生風(fēng)險的增高，所以脾切除一定要非常慎重。在臨床上脾切除手術(shù)也是一個中等偏大的手術(shù)，它對于患者的長期身體狀況也是有非常明顯的影響，同時也會出現(xiàn)遠(yuǎn)期和近期的一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以在治療過程中，要根據(jù)患者的病情慎重考慮。語音時長 01:3556214次收聽 2020-10-30 -
患上肝硬化后還可以活多長時間
一般來講,肝硬化患者的生存年限會因疾病的發(fā)現(xiàn)時間或患者所處的疾病階段不同而有所差異,臨床上疾病被分為代償期和失代償期兩個階段.此外,患者能活幾年還受所選治療方法、個人體質(zhì)、年齡、護(hù)理措施等的影響.
57392次瀏覽 2020-09-16
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肝硬化肝腹水吃什么
肝硬化肝腹水后要注意多吃一些利尿的食物，也可以多吃一些開胃健脾的食物，并且也要注意多吃一些容易消化的食物，含維生素高的食物，食物對疾病的影響很大，如果不注意這些問題，很容易導(dǎo)致疾病惡化，甚至還會帶來其他的影響。
58928次瀏覽 2020-04-27
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肝硬化常見并發(fā)癥
肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個方面，其實最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個類別。像腹水是我們在臨床上見到最多的患者，在終末期的時候出現(xiàn)失代償肝硬化的時候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過比如最簡單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥，此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴(yán)重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病，患者可能會出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴(yán)重一些，出現(xiàn)計算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。語音時長 01:5060988次收聽 2020-03-09 -
肝硬化能治愈嗎
肝硬化能治愈比較難治愈的疾病。肝硬化是慢性肝炎發(fā)展的后果，肝硬化是多種原因引起來的肝硬化。主要的病變是肝功能的損害，門脈高壓。晚期還會出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病，感染，肝癌等。早期的肝硬化，通過一定的治療措施，還是可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)很的。但是肝硬化失代償期是終末期的病癥，幾乎是不能逆轉(zhuǎn)。肝硬化的早期，經(jīng)過對病因治療，在同時配合抗肝纖維化的藥物進(jìn)行治療，還是可以肝硬化是可以部分逆轉(zhuǎn)的，甚至消失。到中晚期的肝硬化，也就是代償期的肝硬化，沒有特效的藥物，很難徹底的治愈，都是針對病因以及并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時還服用保肝的藥物，保護(hù)肝臟，維持病情，延緩肝功能的損害，盡量的不要讓肝硬化的程度加重。尤其應(yīng)該注意肝臟引起的消化道出血與肝性腦病這兩個可以導(dǎo)致死亡，尤其是腹水的感染也是要命的，所以我們一定要重視。語音時長 01:3157063次收聽 2019-12-30 -
肝硬化早期癥狀有哪些
肝硬化早期很可能沒有癥狀，臨床上發(fā)現(xiàn)肝硬化早期的癥狀有食欲減退、肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血或鼻出血、黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病等。一、消化道癥狀，比如患者出現(xiàn)食欲減退、飯量不好、吃飯不香等。二、肝區(qū)隱隱作痛，有慢性肝病基礎(chǔ)上，可能在肝硬化階段。三、肝臟合成凝血因子能力下降，患者會出現(xiàn)牙齦出血或鼻出血的情況，這是由于肝臟的合成凝血因子能力降低。四、肝掌陽性，手掌的大小魚際是發(fā)紅，病情發(fā)展嚴(yán)重，會有黃疸的表現(xiàn)。五、肝硬化發(fā)展到失代償期，會出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等。59403次播放 2019-12-30
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肝硬化癥狀有什么
肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn)，患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進(jìn)展，就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀，不代表一點感覺都沒有，會有輕度的乏力，也會有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進(jìn)行就診，消化科的醫(yī)生也會以胃病進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因為有些患者沒有進(jìn)行過正常的查體，對這個情況不了解，所以出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來明確有或者是沒有，有應(yīng)該叮囑進(jìn)行定期的專科隨診。隨著病情的加重，患者就會逐漸出現(xiàn)肝功能異常的，可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時候，還會表現(xiàn)出全身瘙癢，可以在身體上會出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對蛋白合成降低，會出現(xiàn)腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會有消化道出血、便血的情況。當(dāng)然出現(xiàn)肝性腦病的時候，還會有意識的改變，甚至肝昏迷。語音時長 02:0351637次收聽 2019-12-20 -
肝硬化早期癥狀有哪些
肝硬化的早期癥狀，一般都不是很容易被人發(fā)現(xiàn)，剛開始的時候，會出現(xiàn)消化道出血，糞便會變?yōu)楹谏缓缶蜁杏X腹脹，還有輕微疼痛感。這種病還會引起食欲不振和精神萎靡。得了肝硬化必須要注意定期去醫(yī)院復(fù)診，平時不要穿過緊的上衣和褲子，必須要戒酒。
52741次瀏覽 2019-03-22
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乙肝到肝硬化需要幾年
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。目前從醫(yī)學(xué)知識體系，過程主要是乙肝導(dǎo)致肝硬化，再導(dǎo)致肝癌。從乙肝到肝硬化，這之間是漫長的過程。肝硬化是一個慢性肝臟損害的過程，周期一般是以10年為單位。時間的跨度比較長，10年、20年后逐漸發(fā)展為肝硬化。52813次播放 2018-09-28
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