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周圍神經(jīng)病變的鑒別診斷

發(fā)布于 2019-12-13 60100次瀏覽

周圍神經(jīng)病變主要會在感覺方面有一定的缺失，而且肌肉會出現(xiàn)萎縮以及無力的感覺，是屬于一種綜合癥狀，周圍神經(jīng)病變的鑒別方法是有很多種的，首先需要根據(jù)以往的病史來發(fā)現(xiàn)病情，其次，還可以通過檢查血液來進行判斷，最后，可以通過肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)來進行測定是不是有周圍神經(jīng)病變。

周圍神經(jīng)病變在臨床上還是比較常見的，現(xiàn)在很多人都患有這個病癥，但是患有這個病癥的前期不會特別明顯，因此很多患者都不知道自己是否患有這個疾病，因此會耽誤最佳的治療時間，那么，周圍神經(jīng)病變的鑒別診斷是怎樣的呢？
　　一、病史
　　在采集病史或進行體格檢查的過程中有可能發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的線索，包括皮疹，皮膚潰瘍，雷諾現(xiàn)象、體重減輕、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大與腫塊。
　　二、全血計數(shù)
　　可能發(fā)現(xiàn)惡性貧血的巨幼紅細胞或鉛中毒的點彩紅細胞。肝功能異常與堿性磷酸酶異常提示可能存在惡性病變。血肌酐測定可能提示腎衰竭；血糖測定可揭露糖尿病。應(yīng)檢查尿中有無卟啉原，卟吩膽色素原和重金屬。異常的血清蛋白與免疫電泳結(jié)果有助于支持多發(fā)性骨髓瘤或單克隆γ一球蛋白病引起的周圍神經(jīng)病變的診斷。在適當?shù)那闆r下，應(yīng)做冷球蛋白與各種補體結(jié)合試驗。應(yīng)做甲狀腺功能測定，特別對腕管綜合征病例。
　　三、肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)測定
　　有助于證實周圍神經(jīng)病變，確定具體受損的神經(jīng)，判斷受損纖維的主要類型（感覺或運動），以及病理性質(zhì)是屬于軸索病變或脫髓鞘變化。脫髓鞘變化引起神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢，遠端潛伏期的延長，與F波；有可能記錄到局灶性脫髓鞘性傳導(dǎo)阻滯。軸索病變則引起肌電圖上的自發(fā)活動，誘發(fā)電位幅度的降低，而神經(jīng)傳導(dǎo)速度相對保持正常。在腕管綜合征中，可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)在經(jīng)過腕橫韌帶的部位上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，至拇指外展短肌的潛伏期延長或傳導(dǎo)被完全阻滯。遠端的感覺潛伏期也有相似的延長。肌肉活檢有時可提供特異性診斷（例如旋毛蟲病、肉樣瘤病、多動脈炎）。在罕見情況下有進行腓腸神經(jīng)活檢的指征。