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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)應(yīng)該怎么做

發(fā)布于 2019-12-10 60450次瀏覽

蛛網(wǎng)膜下腔出血有多種治療方案，但如果是由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血不進(jìn)行手術(shù)的話可能死亡率較高。手術(shù)有兩種不同的形式，一是開顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)，二是腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。二者各有利弊，并且醫(yī)生要根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

蛛網(wǎng)膜下腔出血需要進(jìn)行手術(shù)，多是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤需要進(jìn)行積極手術(shù)治療，因?yàn)閯?dòng)脈瘤發(fā)生破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，其死亡率相對(duì)較高，但通過手術(shù)治療可以痊愈。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)應(yīng)該怎么做呢？
　　一、開顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)
　　1.術(shù)前準(zhǔn)備
　　首先，要做腦部CT掃描，觀察蛛網(wǎng)膜下腔出血的分布，有無顱內(nèi)血腫、腦積水和腦腫脹；進(jìn)行腦血管造影，了解動(dòng)脈瘤的大小、形狀、位置，腦血管痙攣的程度和范圍；進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的耐受能力；解除病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理；手術(shù)前一日洗凈頭皮，手術(shù)當(dāng)日晨剃發(fā)，對(duì)頭皮進(jìn)行清洗和消毒；做好輸血準(zhǔn)備，給以抗生素預(yù)防感染。
　　2.手術(shù)步驟
　　首先要設(shè)計(jì)切口，其次要顯露動(dòng)脈瘤，即切開硬腦膜，但是對(duì)動(dòng)脈瘤位置表淺的患者，切開硬腦膜時(shí)要特別小心。根據(jù)患者的不同狀況可以選擇從內(nèi)側(cè)途徑、外側(cè)途徑或者經(jīng)顳上回途徑三種途徑顯露大腦中的動(dòng)脈瘤。最后夾閉動(dòng)脈瘤。
　　3.術(shù)后處理
　　切口引流要在24-48小時(shí)后拔除并進(jìn)行縫線結(jié)扎；如果有低血壓情況可以輸血和給以提高血壓的藥物，使血壓維持在原有或稍高的水平；復(fù)查腦血管造影，檢驗(yàn)動(dòng)脈夾閉是否完全。
　　二、腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)
　　腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi)，用一個(gè)微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體內(nèi)，這樣醫(yī)生會(huì)在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈，使它互相交錯(cuò)，最終形成一個(gè)網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu)，這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會(huì)形成擾流，就是說會(huì)形成血栓，就是彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤之后，再加上血栓的形成會(huì)把動(dòng)脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉，血流就不會(huì)流入動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤也不會(huì)再次破裂了，這種方式也是目前治療動(dòng)脈瘤的一個(gè)主流方式。