特發(fā)性血小板減少是怎么回事
特發(fā)性血小板減少可能由免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、脾臟功能亢進(jìn)等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、脾臟切除術(shù)、血小板輸注、促血小板生成素受體激動(dòng)劑等方式治療。
1、免疫異常
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增多。免疫異常可能與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、鼻出血等癥狀。治療上可使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，常用藥物包括潑尼松、地塞米松等。
2、病毒感染
某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染后，可能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生交叉反應(yīng)性抗體，攻擊自身血小板。病毒感染引起的血小板減少通常表現(xiàn)為輕度出血傾向，多數(shù)情況下隨著感染控制可自行恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白治療。
3、藥物因素
部分藥物如肝素、奎寧、磺胺類等可能通過免疫機(jī)制導(dǎo)致血小板破壞增加。藥物相關(guān)性血小板減少通常在停藥后逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重出血時(shí)可考慮血小板輸注支持治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。
4、遺傳因素
少數(shù)特發(fā)性血小板減少患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與某些基因多態(tài)性相關(guān)。遺傳因素導(dǎo)致的血小板減少通常病情較輕，以慢性病程為主。治療上可選用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕、羅米司亭等。
5、脾臟功能亢進(jìn)
脾臟是破壞血小板的主要場(chǎng)所，脾功能亢進(jìn)時(shí)可加速血小板清除。脾臟因素導(dǎo)致的血小板減少患者可能出現(xiàn)脾臟腫大，對(duì)于藥物治療無效的慢性患者可考慮脾臟切除術(shù)。術(shù)后需注意預(yù)防感染。
特發(fā)性血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于血小板生成。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)因素。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血小板變化情況，如有明顯出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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