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腰椎管狹窄癥是怎么回事

發(fā)布于 2019-11-22 65952次瀏覽

腰椎管狹窄癥是神經(jīng)功能障礙的一種疾病，會引起椎管縮短，硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄癥是指腰椎管周圍結(jié)構(gòu)的病理變化，一般包括椎間盤突出、韌帶肥大和骨質(zhì)增生，使椎管直徑變短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。

腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥常并存，都是引起下腰痛的常見疾病。腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致腰椎管狹窄。然而，引起腰椎管狹窄癥的原因并不全是腰椎間盤突出癥。為了更好地治療和預(yù)防腰椎管狹窄癥。那么，腰椎管狹窄癥是怎么回事？
　　在脊柱內(nèi)部有一個稱為脊髓管的縱向連接管，用來固定脊髓。當(dāng)椎管容積變小時，即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低，越呈三角形。椎管越低，它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素，如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等，都能使椎管內(nèi)有效容積變小，增加狹窄程度，直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木，稱為腰椎管狹窄癥。
　　病因
　　1、發(fā)育性腰椎管狹窄癥
　　先天性發(fā)育性腰椎管狹窄癥主要是由于生長過程中椎體節(jié)段發(fā)育不良，導(dǎo)致椎管本身或神經(jīng)根管狹窄，由于神經(jīng)的刺激和壓迫而引起一系列臨床癥狀，但僅占腰椎管狹窄癥患者的1~2%。
　　2、退行性腰椎管狹窄癥
　　臨床上，獲得性腰椎管狹窄癥較為常見，其主要原因是腰椎退行性改變，包括黃韌帶的肥大和松弛，椎體后緣小關(guān)節(jié)和骨的變性和增生，椎間盤突出、脫出等病理解剖改變。在臨床床上分為椎管中央狹窄、周圍隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄和腰椎滑脫。
　　3、腰椎滑脫
　　當(dāng)峽部骨不連或退變導(dǎo)致腰椎滑脫時，上下椎管的前后移位使椎管進(jìn)一步變窄。同時，腰椎滑脫可促進(jìn)退行性變和更嚴(yán)重的椎管狹窄。
　　4、外傷性椎管狹窄
　　當(dāng)脊柱受到損傷，特別是創(chuàng)傷較嚴(yán)重時，往往會導(dǎo)致脊柱骨折或椎管狹窄。
　　5、醫(yī)源性椎管狹窄
　　除手術(shù)失誤外，主要是脊柱融合后，尤其是后路椎板減壓，再行局部植骨融合后，棘間韌帶和黃韌帶肥大或植骨椎板增厚，導(dǎo)致椎管狹窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，導(dǎo)致腰椎管狹窄。
　　6、腰椎的各種炎癥
　　包括特異性或非特異性炎癥，椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狹窄。老年鴕鳥背部、脊柱側(cè)凸、強直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎體松動等各種畸形均可引起椎管狹窄。當(dāng)椎管容積變小時，即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低，越呈三角形。椎管越低，它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素，如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等，都能使椎管內(nèi)有效容積變小，增加狹窄程度，直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木，稱為腰椎管狹窄癥。