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心肌梗死怎么治療

發(fā)布于 2019-11-21 68059次瀏覽

田洪波 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科

急性心肌梗死是我們臨床上的急危重癥，需要我們打起十二分的精神來對待。我們要做到正確識別，及時(shí)聯(lián)系120急診送醫(yī)處置。需要心肌梗死溶栓或支架介入，后期注意觀察，積極進(jìn)行生活方式干預(yù)。

急性心肌梗死是我們臨床上的急危重癥，需要我們打起十二分的精神來對待。心肌梗死的預(yù)后與心肌梗死的面積、血管堵塞的部位和治療的及時(shí)性等因素有關(guān)，對于心肌梗死面積小、治療及時(shí)的患者，預(yù)后常常較好，正規(guī)治療下可以和正常人一樣生活到老，但對于心肌梗死面積大、堵塞主干血管的患者，如果治療不及時(shí)，則有可能出現(xiàn)心力衰竭、心力衰竭，乃至猝死等嚴(yán)重的后果。那么心肌梗死怎么治療？
　　心肌梗死起病急驟，常常以胸骨后/心前區(qū)壓榨性/窒息性疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間長，一般休息和舌下含服硝酸甘油等不能緩解。我們要注意識別，心肌梗死發(fā)作時(shí)可伴有肩背部放射痛、胸悶、惡心、嘔吐等，但部分患者可以腹痛、牙痛、咽喉部緊縮感為表現(xiàn)。需要注意的是部分老年人、糖尿病患者疼痛可不明顯，易被大家所忽略。對于中老年人群，特別是有糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群，如出現(xiàn)以上癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)考慮心肌梗死可能。
　　面對心肌梗死發(fā)做的人群，我們要做到正確識別，及時(shí)聯(lián)系120急診送醫(yī)處置。在醫(yī)生到來前，可先囑患者臥床休息，舌下含服硝酸甘油，有條件者可予以負(fù)荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷口服。送醫(yī)后應(yīng)迅速完善心電圖、心肌酶譜等檢查，明確診斷后可予以溶栓治療，有條件的醫(yī)院可急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（急診PCI），安置支架以開通閉塞的血管、恢復(fù)血供。
　　心肌梗死溶栓或支架介入后要注意觀察，積極進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括合理飲食（清淡為主，注意低鹽、低脂、低糖）、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心態(tài)、規(guī)律作息、控制體重等。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期藥物治療，主要包括阿司匹林、他汀類藥物，并根據(jù)病情使用ACEI/ARB類、β受體阻滯劑、硝酸酯類、CCB類等藥物，藥物使用中要注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查。同時(shí)對于有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群，要積極治療基礎(chǔ)病，控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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