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小兒結(jié)核性腦膜炎怎么治

發(fā)布于 2019-10-28 50908次瀏覽

小兒結(jié)核性腦膜炎的治療，如果是結(jié)核感染，他的食欲、消耗會(huì)很大，也是要通過靜脈營(yíng)養(yǎng)或者鼻飼的喂養(yǎng)，保證他的熱卡，保證內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；另外，最重要的早期分為強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段。在強(qiáng)化治療階段，要四聯(lián)的抗結(jié)核治療，到鞏固治療階段等。

小兒結(jié)核性腦膜炎其實(shí)是一個(gè)比較常見的疾病的了，需要積極的治療的了。而且往往病人在疾病早期的時(shí)候，小兒結(jié)核性腦膜炎的病人往往會(huì)有不同程度的腦膜的問題的了。這時(shí)候病人的脈絡(luò)叢的位置和室管膜炎性反應(yīng)往往是比較多的了。那么小兒結(jié)核性腦膜炎怎么治？
　　一般療法應(yīng)臥床休息，細(xì)心護(hù)理，對(duì)昏迷患者可予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以保證足夠熱量，應(yīng)經(jīng)常變換體位，以防止壓瘡和墜積性肺炎。做好眼睛、口腔、皮膚的清潔護(hù)理。
　　抗結(jié)核治療聯(lián)合應(yīng)用易透過血腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。強(qiáng)化治療階段聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。鞏固治療階段繼用INH，RFP或EMB。RFP或EMB9～12個(gè)月。抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。
　　降低顱高壓由于室管膜炎癥的刺激，腦脊液分泌增多，壓力增高；加之腦底大量炎性滲出物及肉芽充填后，使腦脊液循環(huán)通路受阻而產(chǎn)生各種類型腦積水。最早于10天即可出現(xiàn)，故應(yīng)及時(shí)控制顱內(nèi)壓，措施如下：脫水劑常用20%甘露醇。利尿劑乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1～2天加用該藥。側(cè)腦室穿刺引流適用于急性腦積水而其他降顱壓措施無效或疑有腦疝形成時(shí)。
　　引流量根據(jù)腦積水嚴(yán)重程度而定，一般每日50～200ml，持續(xù)引流時(shí)間為1～3周。有室管膜炎時(shí)可予側(cè)腦室內(nèi)注藥。特別注意防止繼發(fā)感染。腰穿減壓及鞘內(nèi)注藥適應(yīng)證為：顱內(nèi)壓較高，應(yīng)用激素及甘露醇效果不明顯，但不急需作側(cè)腦室引流或沒有作側(cè)腦室引流的條件者。
　　腦膜炎癥控制不好以致顱內(nèi)壓難于控制者。方法為：根據(jù)顱內(nèi)壓情況，適當(dāng)放出一定量腦脊液以減輕顱內(nèi)壓。分流手術(shù)若由于腦底腦膜粘連梗阻發(fā)生梗阻性腦積水時(shí)，經(jīng)側(cè)腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已恢復(fù)正常，為徹底解決顱高壓?jiǎn)栴}，可考慮作側(cè)腦室小腦延髓池分流術(shù)。

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