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剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂該怎么辦

發(fā)布于 2019-10-14 58380次瀏覽

二胎剖腹產(chǎn)子宮出現(xiàn)破裂對女性身體傷害別大，嚴重還會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的危險。當二次剖腹產(chǎn)手術前首先應該明確診斷，應該結(jié)合前次剖宮產(chǎn)史，臨床癥狀等，多有劇烈腹痛，子宮下段壓痛等，當產(chǎn)婦出現(xiàn)這種癥狀時就要及時采取搶救措施，當然出現(xiàn)子宮破裂前孕婦會出現(xiàn)一定的癥狀。

二胎子宮破裂不容小覷，產(chǎn)婦在第一胎生產(chǎn)達到順產(chǎn)條件時應盡量選擇順產(chǎn)，第一胎如果是剖宮產(chǎn)，無論間隔時間多久，都應該做好子宮妊娠的心理準備。現(xiàn)在大部分都會嚴格控制剖腹產(chǎn)的數(shù)量。然而子宮破裂就是多發(fā)生二胎剖腹產(chǎn)孕婦身上的。那么，剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂該怎么辦？
　　子宮破裂往往有一些先兆表現(xiàn)，而不是直接破裂，我們大夫的目標就是在先兆子宮破裂而未出現(xiàn)破裂時及時終止妊娠預防破裂。一旦子宮真的破裂了，應該及時組織團隊搶救。在輸血輸液的基礎上，先搶救患者的生命，然后無論胎兒存活與否，應該盡快手術治療，手術前后應用大量抗生素抗感染。
　　子宮破裂手術方式的選擇：如果子宮破口整齊，破裂時間短，無明顯感染者，可以行破口修補術。如果破口大，出現(xiàn)感染癥狀，應行子宮次全切除術。
　　剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂的癥狀
　　剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血，出血分為內(nèi)出血、外出血或混合出血。胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關，如果胎盤未完全剝離或剝離后未排出宮腔，影響子宮收縮，表現(xiàn)為大出血。反之如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔，子宮收縮很好，則胎盤剝離面少量活動性出血。
　　感染子宮破裂后容易出現(xiàn)感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和軟產(chǎn)道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或闊韌帶內(nèi)與子宮腔和陰道相通，相通后有細菌進入。子宮破裂后大出血，嚴重貧血或DIC，抵抗力下降容易感染。腹腔或盆腔內(nèi)的積血或腹膜外的積血，容易感染。
　　子宮破裂后的子宮切除或修補，均于有菌條件下進行。子宮破裂后診斷期間可能有較多的陰道操作。時間較久的子宮破裂更容易導致多部位的各種感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克時間過長正常呼吸道的排痰和防御機制受損與之有關，同時不能除外誤吸等因素。

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