自言自語，就是一個人和一個人說話，自己說話。精神分裂癥的患者會出現(xiàn)自言自語，為什么會出現(xiàn)自言自語，精神分裂癥的癥狀最常見的是一種我們稱為幻聽，也稱為言語性幻聽。這是指什么意思？也就是周圍沒有人，沒有說話的聲音的時候，它能聽到周圍有說話的聲音，有一個人的聲音，也有多個人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進(jìn)行評價的聲音等等?；颊呗牭酵饷嬗新曇?，甚至有人在對他評價，對他進(jìn)行命令等等，他也會做出一些反應(yīng)，也就是分裂癥的患者，他會和幻聽進(jìn)行對話的。這種對話我們外人看來是不可理解的，其實他是和他的幻聽在對話。我們就覺得這個患者怎么表現(xiàn)有自言自語表現(xiàn)異常了。其實它是有一定的基礎(chǔ)的，他在和他的幻聽在對話。還有一種情況是精神分裂癥的一種內(nèi)向性思維。他的想法他不和別人說，他就自己默念出來，甚至在小聲的自言自語，我們也不知道他在說什么。如果有人在和他說話，或者有人干預(yù)他的時候，他可能這種自言自語就沒了。剩他自己的時候，他就會又在重復(fù)這種行為，一個人的嘴口唇在動，表現(xiàn)的形式就是自言自語。

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據(jù)患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結(jié)果，再結(jié)合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，來判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。以中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》做介紹，認(rèn)為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽?；颊吣軌蚵牭接腥撕退f話，但他看不見人，這就是言語性幻聽。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫、或思維貧乏、或思維內(nèi)容非常貧乏，患者表現(xiàn)為說話前言不搭后語，嚴(yán)重的時候甚至每一句話之間都沒有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。這種屬于被動體驗，患者突然覺得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現(xiàn)了一個不屬于自己的想法。第四，被動、被控制或被洞悉體驗。患者覺得自己的大腦被別人控制了，或者覺得自己心里想的內(nèi)容不說出來，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為符合九項當(dāng)中至少兩項，并且具備一到兩項的被動體驗和幻覺妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕蹋袊脑\斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少是一個月。而美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為是至少是六個月，所以精神分裂癥并不是患者出現(xiàn)了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標(biāo)準(zhǔn)，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要觀察這兩組癥狀哪個為主。在臨床上有一種疾病稱為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現(xiàn)，而且二者的整個病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來診室進(jìn)行交流時，患者不說，他不透露自己內(nèi)心的真實想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現(xiàn)往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見。這時往往不會輕易下結(jié)論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者。可能他有明顯的情感問題，有抑郁、焦慮的表現(xiàn)。這個時候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

精神分裂癥容易治愈，比較容易復(fù)發(fā)，需要長期、規(guī)范、系統(tǒng)的藥物治療?；颊叨急容^關(guān)心精神分裂癥的治愈率如何，因為一旦家里有人患了精神分裂癥以后，整個家庭就會變得死氣沉沉，因為大家都了解，精神分裂癥不容易治愈，精神分裂癥患者的治愈，是指癥狀的消除，自制力的恢復(fù)，患者能夠恢復(fù)基本正常的工作。在規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療下，觀察到大約有1/3到2/5患者治療效果良好，可以達(dá)到臨床痊愈。大約1/3的患者治療之后會殘留癥狀或者功能障礙，不足1/3患者，經(jīng)過治療以后，恢復(fù)效果不好，殘留的癥狀會比較多，達(dá)不到臨床痊愈。觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)病比較急、并且性格開朗、病程短、發(fā)病前有明顯社會心理誘因、發(fā)病年齡晚、家庭支持好、文化程度高、沒有精神疾病家族史的患者，往往預(yù)后較好。精神分裂癥患者的預(yù)后和患者病前的個性非常相關(guān)。外向、開朗、積極樂觀的人，往往預(yù)后效果好。決定患者預(yù)后的另一個因素是患者能否堅持規(guī)范系統(tǒng)用藥，以及定期復(fù)診，這對于患者的預(yù)后也非常關(guān)鍵，就怕吃著吃著藥，有點不舒服，就把藥停了，或者也不去看醫(yī)生，從的臨床經(jīng)驗來看，因為預(yù)后好多患者，基本上都是服藥依從性好，聽醫(yī)生的藥物安排，不自行停藥的患者，這樣的患者往往治療效果都比較的理想。

雙向情感障礙以情緒時高時低且交替進(jìn)行為主要表現(xiàn)形式，是一種常見的心理障礙性疾病。當(dāng)雙向情感障礙的病人表現(xiàn)為抑郁相的時候會造成內(nèi)心的痛苦，給病人的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來影響；表現(xiàn)出躁狂相的時候會有沖動、發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突。

精神分裂癥是一種情感、思維、行為之間不協(xié)調(diào)的一種疾病，為重型精神疾病里邊最常見、最重要的一個疾病，它的病因不明。雖然癥狀類似，但是不同的病人它的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度不一樣，屬于異質(zhì)性疾病，癥狀有輕有重。