摘要：該病例介紹了一位因“子宮內(nèi)膜癌”引發(fā)頭痛，且伴有絕經(jīng)后出血、消瘦、發(fā)熱等癥狀來就診的中年女性患者。該患者因長期飲酒、吸煙和不健康飲食引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。MRI示子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。伴有貧血，惡質(zhì)病、食欲缺乏等癥狀。故行卵巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，根據(jù)患者恢復情況進行一個月的化療。住院2個月后無明顯不適后出院隨訪，該病例提示日常體檢有利于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌需早日治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除+放化療

【治療周期】住院治療2個月，1個月門診隨訪

【治療效果】發(fā)熱、惡質(zhì)病、貧血等癥狀得到緩解，病情得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

一年前，劉女士面色蒼白地來到醫(yī)院就診，通過詢問病情得知患者最近一個月絕經(jīng)后出血，并且長期吸煙，作息不規(guī)律，飲食不健康。最近患者常常出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱，渾身乏力、下腹隱痛不適、感覺不適等癥狀。以上癥狀在就診前兩天愈發(fā)嚴重。入院后經(jīng)體格檢查、血常規(guī)檢查，患者精神不濟，意識狀態(tài)差，呼吸25次/分，心率101次／分，血壓101/80mmHg，血壓100/60mmHg，體溫37.8oC。查體發(fā)現(xiàn)患者子宮形態(tài)偏軟，用手觸摸有輕微疼痛感，陰道流血異常，表現(xiàn)為少量漿液性分泌物，但是血顏色比正常人偏淺。淋巴結(jié)比正常人增大，用手觸摸腹部無腫塊，無壓痛。根據(jù)血糖、血脂、肝腎功能的檢查我們發(fā)現(xiàn)患者雌激素，孕激素水平下降，肝腎功能正常。根據(jù)患者貧血、月經(jīng)出血異常、惡質(zhì)病等癥狀，我們初步判斷是“子宮內(nèi)膜癌”，子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，分為I型和Ⅱ型，考慮到患者癌癥有病變的可能，在同患者及其家屬商量后，遂安排其住院治療。

二、治療經(jīng)過

入院予體格檢查，血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，CT，MRI檢查等相關檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)MRI示子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊（如圖）。子宮內(nèi)膜異常增厚，雌激素增高。根據(jù)患者下腹墜痛、發(fā)熱，貧血，并且出現(xiàn)感覺不適等癥狀結(jié)合相關病理檢查，我們確診為“子宮內(nèi)膜癌”。治療上我們使用巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。根據(jù)患者恢復情況，后期對患者進行為期一個月的化療處理，配合使用布洛芬鎮(zhèn)痛，后期進行康復治療，預后良好。住院治療2個月后安排其出院。

圖一

三、治療效果

入院治療第5天，患者陰道出血、乏力、發(fā)熱等癥狀緩解，兩個星期后患者雌激素過多、疲憊、腹部疼痛等癥狀不再發(fā)生，感覺不適癥狀得到緩解，胃口逐漸變好，面色變得紅潤。住院半個月后再次進行相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，各項指標恢復正常。一個月后患者陰道不再出血，再次復查血常規(guī)、MRI、CT等相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者身體在往好的方向發(fā)展，術后傷口無感染狀況，預后良好，進行康復治療后身體各項機能穩(wěn)定，現(xiàn)已恢復正常生活，加之有出院意愿，遂安排其出院。

四、注意事項

通過實地走訪了解到患者出院后恢復良好，身體無不適感覺，絕經(jīng)后出血、腹部疼痛、發(fā)熱、貧血等癥狀得到緩解。看到患者健康狀態(tài)恢復良好我感到十分欣慰，同時我也囑咐患者在日常生活中應該注意的事項：

1.至少3個月來醫(yī)院復診一次，注意休息，切勿熬夜，保證充足的睡眠時間，有利于機體的恢復。

2.家屬時刻注意患者的情緒，及時與患者溝通，患者也應該時刻保持樂觀心態(tài)，積極面對后期的治療，切勿讓患者對病情感到悲傷和恐懼。

3.制定好飲食計劃，注意保暖。保持良好的衛(wèi)生習慣，勤換貼身衣物。

4.患者注意各種藥物的使用劑量、用法以及不良反應，一定要遵醫(yī)囑正確使用，出現(xiàn)不良反應，立即就醫(yī)。

5.禁煙禁酒！少吃油炸食品，避免進食引起呼吸道刺激的飲食，包括辛辣、冷凍、過燙飲食等，多進食新鮮的水果和蔬菜。

五、個人感悟

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種上皮性惡性腫瘤，又被稱為子宮體癌，是女性生殖道三大常見的惡性腫瘤之一。學子宮內(nèi)膜癌一般好發(fā)于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。目前子宮內(nèi)膜癌分為兩大類：l型子宮內(nèi)膜癌又被稱為雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌，占大多數(shù)，一般預后較好。患者一般較年輕，常伴有高血壓、糖尿病、肥胖以及不孕等情況。ll型子宮內(nèi)膜癌又被稱為非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌，腫瘤惡性度高，預后差，常見于老年體瘦的女性。幸好文中患者就診及時，后期免了很多并發(fā)癥。希望其他患者一旦感覺身體不適，一定要及時就診，早日康復！