法洛四聯(lián)癥是如今兒童中常見的先天性心臟病之一,而在治療方面,手術(shù)是唯一能治療疾病的方法,所以說,為了減少法洛四聯(lián)癥對患者身體造成的傷害,大家一定要積極的去治療疾病,下面我們就來講一下法洛四聯(lián)癥壓迫身體的危害有哪些。
首先會對患者產(chǎn)生肺部并發(fā)癥,法洛氏四聯(lián)癥主要病理變化是右室流出道狹窄和高位巨大室間隔缺損導致右向左分流,肺血流減少,血液粘稠,氧運送障礙。法洛氏四聯(lián)癥影響治療效果的主要因素是肺動脈發(fā)育狀況,尤其是左右肺動脈分支乃至遠側(cè)分支細小者,療效較差。術(shù)前貧血,肺血管及肺重度發(fā)育不良,血液粘稠和肺血少可致肺泡變性和肺毛細血管微血栓形成。術(shù)中肺血管因側(cè)支過多而過度充盈,肺靜脈回流不暢,形成灌注肺。右室流出道疏通后,肺血大量增加,術(shù)后肺血灌注量明顯升高,加上嬰幼兒肺及支氣管脆嫩,管腔狹小,分泌物多,管腔易阻塞,術(shù)后常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,而成為法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后早期死亡的主要原因之一。
為防止肺部并發(fā)癥,對肺內(nèi)側(cè)支循環(huán)較多者術(shù)中采用深低溫低流量方法,保證左心引流通暢,以減少側(cè)支循環(huán)對肺的灌注。嚴格控制輸液(血)量和質(zhì),體外循環(huán)預(yù)充時紅細胞壓積不應(yīng)低于20%,膠體滲透壓不低于113kPa,防止肺內(nèi)滲出。降溫及復溫的溫差不超過10℃,轉(zhuǎn)流中持續(xù)靜態(tài)膨肺及間歇正壓膨肺,術(shù)后呼吸機PEEP015~113kPa,肺部體療,霧化吸入,充分吸痰。有的患兒拔管后可能出現(xiàn)哮喘或喉頭水腫,應(yīng)及時給予持續(xù)霧化吸入及支氣管擴張劑,氨茶堿或喘定效果好。
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