睪丸癌有哪些常見的早期癥狀
睪丸癌早期常見癥狀包括無痛性睪丸腫塊、陰囊沉重感或鈍痛、睪丸腫大或質(zhì)地變硬。15-35歲男性是高發(fā)人群，需通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測確診，手術(shù)聯(lián)合放化療治愈率可達(dá)95%以上。
1. 無痛性腫塊
睪丸癌最典型表現(xiàn)為單側(cè)睪丸出現(xiàn)硬質(zhì)腫塊，約80%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常位于睪丸邊緣，觸診時(shí)質(zhì)地類似鵝卵石，按壓無疼痛感。部分患者誤以為是附睪炎延誤就診，建議每月自檢：沐浴后站立位用拇指和食指輕滾睪丸，發(fā)現(xiàn)異常突起及時(shí)就醫(yī)。
2. 陰囊不適感
約20%患者出現(xiàn)持續(xù)墜脹感，類似久坐后的陰囊壓迫不適。夜間平臥時(shí)可能減輕，久站或運(yùn)動(dòng)后加重。少數(shù)病例伴隨牽涉痛，疼痛向腹股溝或下腹部放射。需注意與精索靜脈曲張區(qū)分，后者常見左側(cè)陰囊"蚯蚓團(tuán)"樣血管擴(kuò)張。
3. 睪丸體積變化
患側(cè)睪丸可能進(jìn)行性增大，表面變得不規(guī)則。正常成人睪丸長徑約4-5cm，若增大超過20%需警惕。部分患者出現(xiàn)睪丸萎縮，觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸比健側(cè)明顯縮小變硬。睪丸鞘膜積液可能掩蓋腫塊，需通過透光試驗(yàn)鑒別。
4. 內(nèi)分泌癥狀
約7%的睪丸癌會(huì)分泌HCG激素，導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，表現(xiàn)為乳暈區(qū)觸痛性結(jié)節(jié)。分泌AFP的腫瘤可能引發(fā)青春期早熟癥狀。這類非精原細(xì)胞瘤進(jìn)展較快，確診后需48小時(shí)內(nèi)開始治療。
確診后治療需根據(jù)病理類型制定方案。根治性睪丸切除術(shù)是基礎(chǔ)，術(shù)后配合腹膜后淋巴結(jié)清掃。精原細(xì)胞瘤對放療敏感，常用20-30Gy劑量照射；非精原細(xì)胞瘤需EP方案化療（依托泊苷+順鉑）。保留生育功能者可術(shù)前冷凍精子，術(shù)后定期監(jiān)測β-HCG和AFP指標(biāo)。
睪丸癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率極高，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群（隱睪病史、家族史、不孕癥）每半年做陰囊超聲。治療后5年生存率Ⅰ期接近100%，即使晚期通過自體干細(xì)胞移植仍可獲得60%以上長期生存。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即掛泌尿外科急診，延誤治療可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后或肺部。
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