妊娠合并急性腎盂腎炎如何治療
妊娠合并急性腎盂腎炎需立即就醫(yī)，以抗生素治療為主，同時配合補液、退熱等對癥支持。治療核心在于控制感染、保護腎功能，避免早產等妊娠并發(fā)癥。
1.抗生素治療
妊娠期需選擇對胎兒安全的抗生素，常用頭孢曲松、頭孢噻肟等三代頭孢菌素，療程通常14天。嚴重感染可聯用阿米卡星，但需監(jiān)測腎功能。治療48小時后需復查尿培養(yǎng)，根據藥敏結果調整用藥。
2.對癥支持治療
高熱時采用物理降溫，對乙酰氨基酚可短期使用。每日補液量需達2000-3000ml，維持尿量＞30ml/h。左側臥位改善子宮對輸尿管的壓迫，疼痛明顯者可短期使用解痙藥。
3.住院指征與監(jiān)測
體溫＞38.5℃、敗血癥跡象、腎功能異常者需住院。每4小時監(jiān)測胎心，每周復查尿常規(guī)和腎功能。B超排查尿路梗阻，嚴重積水需放置雙J管引流。
4.預防復發(fā)措施
治療結束后需持續(xù)低劑量抗生素預防至分娩。每日飲水＞2000ml，排尿后清潔會陰。側臥時避免膀胱過度充盈，性生活后立即排尿。每月尿培養(yǎng)篩查無癥狀菌尿。
妊娠合并急性腎盂腎炎不及時治療可能導致膿毒血癥、急性腎損傷，增加早產風險。規(guī)范抗感染治療同時需產科協同監(jiān)護，出現宮縮頻繁、胎動異常需立即處理。治愈后仍需定期隨訪至產后6周。
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