膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷怎么辦
膝關(guān)節(jié)半月板損傷需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)，急性期遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），慢性損傷可通過強化肌肉訓(xùn)練緩解癥狀。
1.急性期處理
RICE原則是急性損傷的黃金處理方案。立即停止運動，用彈性繃帶加壓包扎膝關(guān)節(jié)，每隔2小時冰敷15-20分鐘以減少內(nèi)出血和腫脹。損傷后48小時內(nèi)避免熱敷或按摩，抬高患肢時需保證高于心臟水平。若關(guān)節(jié)腔積液明顯，需就醫(yī)進行穿刺抽液。
2.保守治療
輕度撕裂可采用支具固定4-6周，配合口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。物理治療選擇超聲波促進組織修復(fù)，低頻電刺激維持肌肉力量。康復(fù)訓(xùn)練從直腿抬高開始，逐步過渡到靜蹲練習(xí)，建議每天3組、每組15次，注意保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖。
3.手術(shù)治療
Ⅲ度以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)和成形術(shù)。縫合術(shù)適用于紅區(qū)損傷，術(shù)后需佩戴鎖定支具6周；切除術(shù)僅去除不可修復(fù)的撕裂部分；成形術(shù)能重塑半月板輪廓。術(shù)后第2天開始踝泵訓(xùn)練，4周后開始漸進性負(fù)重練習(xí)。
4.預(yù)防復(fù)發(fā)
加強股四頭肌離心訓(xùn)練，如臺階緩慢下蹲動作。運動時佩戴專業(yè)護膝，籃球等扭轉(zhuǎn)動作多的運動建議使用鉸鏈?zhǔn)阶o具。體重指數(shù)超過25需減重，每減輕1kg體重可減少膝關(guān)節(jié)4kg負(fù)荷。
半月板損傷后需終身關(guān)注膝關(guān)節(jié)保護，即使康復(fù)后也應(yīng)避免深蹲、盤腿等動作。40歲以上人群建議每年進行膝關(guān)節(jié)MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)退行性病變。運動前充分熱身，加強髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練能有效分散膝關(guān)節(jié)壓力。
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